《Journal of Thermal Biology》：Evaluation of the significant association between Climatic Variables and Malaria Cases in the Upper River Region of The Gambia
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疟疾发病率与气候变量关联研究显示，在冈比亚上游地区，湿度每增加1%使<5岁人群疟疾风险上升3%-4%，>5岁人群上升6%-9%；高温则使<5岁风险下降14%-20%，>5岁下降15%-21%。主要结论为湿度是影响疟疾传播的关键气候因素，建议防控策略应结合气候指标动态调整。
乌戈奇尼耶雷·阿加莎·奥卡福尔（Ugochinyere Agatha Okafor）| 西达特·亚法（Sidat Yaffa）| 安贝尔托·达莱桑德罗（Umberto D’Alessandro）| 文森特·恩杜卡·奥杰（Vincent Nduka Ojeh）
WASCAL（西非气候变化与适应性土地利用科学服务中心），冈比亚大学农业与环境科学学院，气候变化与教育系
摘要 多年来，疟疾一直是冈比亚的一个公共卫生问题，报告的死亡率和发病率持续上升。尽管干预措施有所减少，但上河地区（Upper River Region）的疟疾发病率仍然存在，这可能与该地区的气候条件有关。本研究探讨了气候变量与疟疾发病率之间的关联。研究人员从2011年到2022年的12个月内，从冈比亚班珠尔（Banjul）的水资源部门获取了5岁以下和5岁以上人群的月度疟疾病例数据，以及相应的气象数据——最高和最低温度、降雨量和相对湿度。通过肯德尔等级相关系数（Kendall rank correlation）评估了这些关联的强度，并使用负二项模型（negative binomial model）评估了各参数的风险率。在未调整和调整后的模型中，当相对湿度超过1%的显著性水平时，5岁以下人群的疟疾发病率分别增加了3%至4%，5岁以上人群增加了6%至9%；而当最高温度达到相同显著性水平时，5岁以下人群的发病率分别减少了20%至14%，5岁以上人群减少了21%至15%。结果表明，相对湿度是该地区疟疾发病率的主要影响因素。因此，更有效的疟疾控制和预防计划可以与关键气候指标相结合，以提高效果并减少冈比亚上河地区的疟疾病例。
引言 近年来，学者们对气候因素及其对人类健康的潜在威胁越来越关注，特别是气候变化变量与不同地区疟疾流行之间的联系。研究表明，气候变量的显著变化会影响疟疾，并且这些变化受到当地媒介生物存在的显著影响，进而促进寄生虫的发育和疾病的传播。蚊媒疟疾被认为是对环境变化最敏感的传染病之一，因为它依赖于温度。大气变量（如温度、降雨模式和局部湿度）的持续变化将极大地影响蚊子的寿命、疟原虫在蚊子体内的发育和繁殖，从而影响该地区的疾病传播和蚊子数量。随着天气模式的加剧，许多媒介传播的疾病会增加，因为这些变化创造了有利于宿主和节肢动物生存以及蚊子繁殖的环境。更高的温度使疟疾媒介找到了新的栖息地，导致疾病发病率和严重程度增加，尤其是在海拔2000米以上的高地地区，这些地区的温度已经足够高，适合蚊子繁殖。据预测，到2100年，气候变化可能导致疟疾暴露人数增加28%，尤其是在非洲的高地地区。这些曾经被认为是无疟疾的高地地区，由于气候变化、土地利用和人口模式的变化，疟疾传播有所增加。降雨量和湿度在按蚊（Anopheles mosquitoes）的繁殖中也起着关键作用。
冈比亚的气候和环境条件有利于疟疾的传播，使得该国成为全年都有疟疾传播的流行区。大多数病例（约90%）发生在雨季后期（9月至12月）。尽管采取了大量干预措施，冈比亚的人口仍然面临广泛的疟疾传播风险，病例数从2019年的52,767例稳步增加到2020年的72,301例、2021年的74,089例和2022年的108,506例，其中上河地区的负担最重。实际病例数可能高于报告数字，因为私人医疗机构和家庭治疗（包括传统和现代医学方法）的数据没有得到充分记录。
尽管采取了广泛的控制措施，冈比亚上河地区的疟疾发病率仍然很高，仍然是该地区的主要健康问题。它是5岁以下儿童死亡和患病的主要原因，孕妇的风险比其他群体更高。2013年6月至2014年4月在全国六个村庄进行的一项前瞻性队列研究显示，疟疾感染率和临床发病率存在显著差异，其中冈比亚东部的感染率最高。这种上升与气候条件的变化以及其他非气候因素有关，这些因素可能直接或间接促进了该地区疟疾媒介的繁殖和生长。因此，本研究的主要目的是评估气候变量与疟疾病例之间的整体联系，确定导致病例增加的主要气候因素，以支持有效的干预策略并改善健康结果。
气候变化变量对疟疾的影响 根据IPCC第二工作组（IPCC WGII）的第六次评估报告，撒哈拉以南非洲地区的疟疾分布和发病率受到气温升高和降雨模式变化的影响（高度可信），某些地区具有更理想的疟疾传播条件。关于气候变化对疟疾影响的预测估计，到2030年风险人口将增加160万，到2050年将增加180万，但这些预测存在不确定性。
研究区域
研究区域地图
本研究在冈比亚的上河地区进行，该地区包括七个行政区：坎托拉（Kantora）、图马纳（Tumana）、东巴塞富拉杜（Basse Fulladu East）、吉马拉（Jimara）、西乌利（Wuli West）、西东（West East）和桑杜（Sandu）。这是该国第二大地区，面积约为2000平方公里，人口密度为每平方公里116人。该地区的地理坐标为北纬13°19'0”至14°13'0”。与冈比亚大部分地区一样，这里属于热带湿润-干燥气候或稀树草原气候。
2011-2022年气候变量的季节性趋势 图1展示了2011年至2022年间冈比亚上河地区月度气象数据（温度、降雨量和相对湿度）的趋势，采用曼-肯德尔时间序列分析（Mann-Kendall time series analysis）进行分析。图1a-d分别显示了这些数据类型的分布情况。图表显示了季节性变化：相对湿度（RH）、最高温度（MXT）和降雨量（RF）呈上升趋势，而最低温度（MNT）呈下降趋势。图1d和1b在统计上具有显著趋势（p值……）
数据可访问性 由于数据中包含患者的敏感信息，这些数据将保持保密，不会被共享。
数据不可用/ 使用的数据属于机密信息
作者贡献声明 西达特·亚法（Sidat Yaffa）： 监督工作。乌戈奇尼耶雷·阿加莎·奥卡福尔（Ugochinyere Agatha Okafor）： 撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、资源获取、项目管理、方法论设计、调查实施、数据分析、概念构思。安贝尔托·达莱桑德罗（Umberto D’Alessandro）： 监督工作、审稿与编辑。文森特·奥杰（Vincent Ojeh）： 监督工作
未引用的参考文献 33.; 40.; 41.; 55..
资金来源 本研究未获得任何资金支持
利益冲突声明 本文的所有作者均声明没有利益冲突，且本文未获得任何外部资金支持。
致谢 我要感谢冈比亚的西非气候变化与适应性土地利用科学服务中心（WASCAL）提供的博士奖学金，这使我能够完成这篇论文。同时，我也非常感谢定性研究和混合方法研究方法论、基础流行病学和统计学短期课程的组织者和赞助者，他们为我提供了机会和基础知识，激励并帮助我完成了这项工作。最后，我感谢……
