《Midwifery》：Improving Person-Centred Maternity Care in Sri Lanka through co-creation: Utilising Women's Perceptions and Stakeholder Opinions
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本研究通过四个阶段整合产妇、医护及妇女组织意见，识别出尊重、沟通、设施优化等关键干预点，94%产妇认可其可行性，为低资源地区改善PCMC提供实践框架。
理查德·穆罕默德（Rishard Mohamed）|齐亚德·穆罕默德·阿伊莎·法蒂玛（Ziyad Mohamed Aysha Fathima）|德·阿布鲁·阿什维尼（De Abrew Ashwini）|塞纳纳亚克·赫曼塔（Senanayake Hemantha）|维杰辛格·米拉瓦吉·苏普恩·迪拉拉（Wijesinghe Millawage Supun Dilara）|拉泽里尼·马尔齐亚（Lazzerini Marzia）
斯里兰卡科伦坡大学医学院妇产科
摘要
引言
：目前缺乏相关研究来记录在斯里兰卡如何利用以患者为中心的产妇护理（Person-Centered Maternity Care, PCMC）的不同观点——如母亲的看法、医疗专业人员的观点以及妇女权益倡导者的意见——来共同制定干预措施，以提高护理质量（Quality of Care, QoC）。
方法
：本研究在科伦坡的一家转诊产妇护理中心进行，共涉及87名利益相关者，分为四个阶段进行。分阶段进行研究是为了优化后勤和可行性。具体步骤如下：第一阶段：通过焦点小组讨论（Focus Group Discussions, FGDs）了解39名顺产母亲的PCMC看法；第二阶段：与25名医疗保健提供者进行德尔菲调查（Delphi Survey），以确定并优先考虑干预措施；第三阶段：利用名义小组技术（Nominal Group Technique）根据23个妇女权益倡导小组（Women’s Advocacy Group, WAG）的反馈修订干预措施优先级；第四阶段：再次使用名义小组技术收集第一阶段参与者的意见并达成共识。
结果
第一阶段发现了五个关键议题：1）护理与关注；2）分娩时的陪伴；3）尊重、尊严、隐私与沟通；4）自主权的意识；5）总体安全与清洁。第二阶段确定了十项可能的改进PCMC的干预措施，其中提升员工沟通技巧和增强妇女权利意识被列为最高优先级。第三阶段，妇女权益倡导小组修订了优先级列表，将改善基础设施和护理组织以及增加员工人数列为首要任务。第四阶段，94%的妇女同意这些优先提出的干预措施将提升产妇医疗服务质量。
结论
：本研究揭示了PCMC方面存在的不足，但表明在斯里兰卡这样的环境中，服务使用者、医疗保健提供者和权益倡导者的观点可以有效地用于共同制定针对具体情境的干预措施以提高护理质量。我们建议进一步开展实施研究，以获取有关这些干预措施的可行性、可持续性和挑战性的数据。
现有研究进展
：目前关于在低收入和中等收入国家（Low- and Middle-Income Countries, LMICs）利用不同观点来改进以患者为中心的产妇护理的文献有限。
本研究贡献
：采用参与式方法，让服务对象、代表公众的妇女权益倡导小组以及医疗保健提供者共同参与，有助于在资源有限的环境中制定出优先级的干预措施清单，从而提升产妇护理服务质量。
本研究对研究、实践或政策的影响
：研究结果强调了进一步与当地利益相关者（包括服务使用者、提供者和权益倡导者）合作的重要性，以共同制定针对具体情境的干预措施。本研究的方法可以为类似环境中的干预措施识别和优先排序提供参考。
部分内容摘录
引言
世界卫生组织（World Health Organization, WHO）认为提高护理质量（Quality of Care, QoC）是降低孕产妇和围产期死亡率的关键因素。在WHO的框架中，护理的提供和体验是两个相互关联的关键领域（Tun?alp等人，2015年；世界卫生组织，2016年）。护理体验是一个尚未得到充分研究的概念，它强调有效沟通、尊重、尊严和情感支持，从而实现以患者为中心的护理效果（World……）
设计与方法
我们采用了混合方法设计，并采用了共创方法，涉及研究人员与其他利益相关者（包括公众）的合作，这种方法被推荐用于公共卫生干预措施的制定（Leask等人，2019年）。由于这是一项定性研究，我们遵循了定性研究报告的标准（Standards for Reporting Qualitative Research, SRQR）（Perera等人，2018年）。研究分为四个阶段进行（见图1）。
研究地点
本研究在De Soysa医院进行。
结果
共有87名利益相关者参与了研究：39名女性参与了焦点小组讨论，25名具有不同背景的医疗保健提供者参与了德尔菲调查，23名妇女权益倡导小组成员参与了名义小组讨论。
讨论
本文展示了在低收入和中等收入国家中，如何利用母亲的观点、医疗保健提供者的意见以及妇女权益倡导小组的投入，共同制定出针对具体情境的干预措施清单，以提升产妇护理质量。研究中，使用过产妇服务的妇女以及代表公众的妇女权益倡导小组在干预措施制定过程中发挥了关键作用。
结论
研究显示，斯里兰卡的妇女不仅关注母婴健康结果，还强烈希望获得尊重和支持性的护理，这些护理应尊重她们的自主权、尊严、感受和偏好。研究结果表明，在这些体验性方面仍有很大的改进空间，特别是在推动更加以患者为中心的护理方式方面。
支持信息
文档S1：焦点小组指南
资金支持
本研究得到了斯里兰卡大学拨款委员会（University Grants Commission, UGC）的支持（拨款编号：UGC/VC/DRIC/PG2017(11)/CMB/02）。资助方未参与研究的设计、数据收集与分析，也未参与手稿的撰写。
未引用参考文献
Braun和Clarke，2006年；O’Brien等人，2014年；交互式数据可视化（Interactive data visualizations），日期不详
作者贡献声明
理查德·穆罕默德（Rishard Mohamed）：撰写初稿、数据可视化、项目监督、方法论设计、数据收集、正式分析、数据整理、概念构建。
齐亚德·穆罕默德·阿伊莎·法蒂玛（Ziyad Mohamed Aysha Fathima）：软件开发、数据调查、正式分析。
德·阿布鲁·阿什维尼（De Abrew Ashwini）：撰写与编辑、数据可视化、验证、软件开发、项目监督、正式分析、数据整理。
塞纳纳亚克·赫曼塔（Senanayake Hemantha）：撰写与编辑、项目监督、资源协调、方法论设计。
利益冲突声明
作者声明没有已知的财务利益冲突或可能影响本文研究的个人关系。
致谢
作者感谢所有在产后期间参与研究的母亲、斯里兰卡De Soysa妇产科医院的工作人员，以及妇女权益倡导小组的成员们所提供的宝贵意见。同时感谢斯里兰卡大学拨款委员会提供的财政支持（UGC/VC/DRIC/PG2017(11)/CMB/02）。
