《Rehabilitación》：Anthropometric and pain-related factors associated with functional performance in knee osteoarthritis: A cross-sectional study
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膝关节骨关节炎患者功能测试受年龄、BMI和性别影响，疼痛无显著关联。横断面研究纳入142例，多元回归分析显示高龄（β=0.39）、高BMI（β=0.41）和女性（β=-3.86）均与功能测试成绩下降相关，而WOMAC评分和疼痛未显著预测测试结果。临床应针对年龄、性别和BMI制定个体化康复策略。
R.B. Ramalho | L. Furlan | L.F.A. Selistre
巴西圣保罗州圣卡洛斯联邦大学物理治疗系
摘要
引言与目的
鉴于人体测量学指标和疼痛对功能的影响，应在膝关节骨关节炎的功能测试中进行相关评估。本研究旨在探讨人体测量学指标和疼痛如何影响膝关节骨关节炎患者的30秒椅站测试（30-s CST）、40米快速步行测试（40m FPWT）以及11级楼梯攀爬测试（11-step SCT）的结果。
材料与方法
本研究为横断面研究，共纳入142名参与者。我们收集了他们的身体测量数据，随后应用了西安大略大学和麦克马斯特大学制定的骨关节炎指数（WOMAC）问卷，记录了他们的疼痛程度，并实施了基于表现的测试。通过多元线性回归模型分析了临床和人口统计变量对各项测试结果的影响。数据分析使用R语言（R版本4.3.2）完成，显著性水平设定为5%。
结果
参与者的平均BMI为29.1，平均疼痛评分为3.5，平均WOMAC评分为47分。年龄较大、BMI较高以及女性性别与较差的表现结果显著相关。在40米快速步行测试中，年龄较大（β = 0.39，95%置信区间[0.25, 0.53]，p = 0.001）和BMI较高（β = 0.41，95%置信区间[0.15, 0.66]，p = 0.002）与较慢的步行速度相关；而男性患者的步行速度更快（β = ?3.86，95%置信区间[?6.36, ?1.36]，p = 0.003）。在30秒椅站测试和11级楼梯攀爬测试中也观察到了类似的趋势，WOMAC评分较低的患者表现更差。疼痛并未对任何一项测试产生显著影响。
结论
年龄较大、女性性别、高BMI以及自我报告的功能状况较差均会对基于表现的各项测试结果产生负面影响。
引言
膝关节骨关节炎（KOA）是导致身体功能下降的主要健康问题之一。根据国际骨关节炎研究学会（OARSI）的建议，用于评估身体功能的最低核心测试包括30秒椅站测试、40米快速步行测试和11级楼梯攀爬测试。人体测量学指标可能会影响身体功能；年龄增长会导致功能表现下降，同龄男性通常比女性表现更好。高BMI也与活动能力降低和功能测试成绩较差相关。在KOA患者中，肥胖不仅是一种疾病风险因素，还会对自我报告的功能状况和疼痛程度产生负面影响。此外，女性在疼痛强度和自我报告的功能状况方面表现更差。尽管部分研究表明女性在基于表现的测试中表现较差，但也有研究未发现性别差异，因此性别对测试结果的影响尚不明确。
先前研究已证实这些变量对特定人群（如体力活动水平较高的老年人或腰椎狭窄患者）的测试结果有影响。然而，本研究仅考察了膝关节置换术后一个月内的11级楼梯攀爬测试作为预测因素，这并不能准确反映寻求保守治疗的患者的实际情况。鉴于这些基于表现的测试在临床实践中的重要性，以及OARSI推荐的核心测试组合常用于希望接受保守治疗的患者，本研究旨在探讨人体测量学指标和疼痛程度对非晚期膝关节骨关节炎患者测试结果的影响。我们的假设是：基于表现的各项测试中，女性表现较差，与年龄较大、自我报告的功能状况较差、BMI较高以及术前疼痛程度较高有关。
方法
本研究遵循了“加强流行病学观察性研究报告”（STROBE）指南进行设计。研究获得了作者所在机构人类研究伦理委员会的批准，并获得了所有参与者的书面知情同意。
参与者特征
2021年9月至2022年12月期间共招募了142名参与者。分析中纳入的参与者人数及数据缺失情况详见图1。在所有三项功能测试中，年龄较大、BMI较高以及女性性别与较差的表现结果显著相关。
讨论
本研究旨在评估人体测量学指标和疼痛程度对膝关节骨关节炎患者基于表现的各项测试结果的影响。三项测试结果均支持我们的假设：年龄较大和WOMAC评分较高与较差的表现结果相关。此外，性别也对测试结果有影响，女性在测试中的表现更差。然而，高BMI并未完全验证我们的假设。
结论
总体而言，年龄较大、女性性别、高BMI以及自我报告的功能状况较差会对基于表现的各项测试结果产生负面影响。了解这些因素的影响有助于临床医生更好地解读患者情况并制定个性化的康复策略，从而改善膝关节骨关节炎患者的功能状况和生活质量。
资助
本研究由巴西高等教育人员协调机构（CAPES）和圣保罗研究基金会（FAPESP）资助。
伦理考量
圣卡洛斯联邦大学（UFSCar）人类研究伦理委员会批准了本研究（批准编号：CAAE: 43321821.90000.5504）。
知情同意
本文未包含任何患者数据。
作者贡献
R. Bianca Ramalho：负责数据收集、协助统计分析，并参与文章的撰写和最终修订。
L. Furlan：负责统计分析，并参与文章的撰写和最终修订。
L.F.A. Selistre：负责文章的修订和最终定稿，担任通讯作者。
利益冲突
所有作者均声明不存在利益冲突。
