台湾老年人语义言语流畅性新常模：提升轻度认知障碍筛查精准性的文化适配研究

《Journal of the International Neuropsychological Society》：Normative data for semantic verbal fluency in older Taiwanese adults: Implications for mild cognitive impairment screening

本研究针对台湾老龄化社会认知筛查需求，更新了以水果类别为基础的语义言语流畅性（SVF）常模数据。通过对245名健康对照和360名轻度认知障碍（MCI）患者的分析，发现年龄、教育水平和性别显著影响SVF表现，并建立了回归校正公式。ROC曲线确定最佳截断值为11.5词（AUC=0.716），灵敏度57.8%，特异度73.9。研究为汉语人群提供了文化适配的MCI筛查工具，支持早期认知衰退的精准识别。

　　

随着全球人口老龄化加剧，认知障碍疾病已成为公共卫生的重要挑战。轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment, MCI）作为正常衰老与痴呆之间的过渡阶段，早期识别对干预至关重要。语义言语流畅性（Semantic Verbal Fluency, SVF）任务因能有效反映语义记忆、执行功能等核心认知能力，被广泛用于MCI筛查。然而，传统SVF常模多基于西方人群，且常用动物类别在汉语文化中易受十二生肖影响，可能导致筛查偏差。台湾地区老年人教育水平近年显著提升（如55-64岁人口中学历≥初中者从2017年69.12%升至2022年92.96%），旧常模已不适用。因此，建立文化适配、教育水平敏感的SVF新常模迫在眉睫。

为应对这一挑战，台北荣民总医院神经内科庄毓宸与傅中玲团队在《Journal of the International Neuropsychological Society》发表研究，更新了台湾老年人水果类别SVF常模，并制定了MCI筛查的截断值。研究通过横断面设计，纳入健康对照（Healthy Control, HC）245人和MCI患者360人，采用一分钟水果命名任务评估SVF表现，同时收集迷你精神状态检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）、波士顿命名测试（Boston Naming Test）、12项词语回忆（12-item recall）及轨迹描绘测验A部分（Trail Making Test Part A, TMT-A）等神经心理学数据。统计分析包括相关性检验、回归模型校正、百分位数法及受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析。

研究结果

1. 人口学因素对SVF表现的影响

年龄与SVF得分呈负相关（r=-0.414, p<0.001），教育水平与得分正相关（r=0.281, p<0.001），女性表现优于男性。回归分析显示，年龄、性别和教育分别解释20.3%、4.7%和4.0%的方差。基于此建立的校正公式为：

校正得分=原始得分-0.229×(性别-1.59)+0.344×(年龄-68.9)-0.258×(教育年限-12.8)

（性别编码：男=1，女=2）。

2. SVF的认知关联性

在HC组中，SVF与MMSE总分（r=0.296）、即时回忆（r=0.327）及TMT-A（r=-0.321）显著相关；在MCI组中，SVF与MMSE（r=0.410）、即时回忆（r=0.473）及波士顿命名测试（r=0.322）关联更强。回归分析提示MMSE是SVF最强预测因子。

3. MCI筛查的诊断准确性

ROC曲线确定SVF截断值为11.5词（AUC=0.716, 95% CI: 0.68-0.76），灵敏度57.8%，特异度73.9%。若以社区筛查为导向，建议采用第15百分位数截断值10词以提升灵敏度。

结论与意义

本研究首次为台湾老年人提供基于人口学校正的SVF新常模，强调水果类别在汉语文化中的筛查优势。提出的双截断值策略（社区筛查用10词，临床诊断用11.5词）平衡了敏感性与特异性，弥补了传统动物类别受生肖文化干扰的局限。SVF与多项认知域的相关性支持其作为MCI多维评估工具的潜力。未来需通过纵向研究验证SVF对痴呆转化的预测价值，并扩展至其他语义类别及语音流畅性任务。此研究为亚太地区文化适配性认知筛查提供了范式，对推动早期干预具有重要临床意义。