冲突中的心理创伤：卡塔尔流亡巴勒斯坦儿童青少年焦虑抑郁症状的高发率及影响因素分析

《BJPsych Open》：Mental health burden of conflict: rates and correlates of depressive and anxiety symptoms among displaced Palestinian children and adolescents in Qatar

本刊推荐：为评估战争流亡对巴勒斯坦儿童心理健康的影响，研究者针对350名8-17岁流亡卡塔尔的儿童开展横断面研究。采用SCARED-C（儿童焦虑相关情绪障碍筛查量表）和SMFQ-C（简式情绪与感受问卷）评估发现，70.9%存在临床显著焦虑症状，46.0%存在抑郁症状，分离焦虑占比最高（79.7）。多元线性回归显示女性、目睹死亡、身体受伤与照料中断是症状加重的显著预测因子（p<0.05）。本研究揭示了冲突地区儿童心理干预的紧迫性。

　　

当炸弹撕裂天空，当家园化为废墟，孩子们的眼睛里烙印着怎样的创伤？全球范围内，儿童虽仅占人口三分之一，却构成难民总人数的半壁江山。更触目惊心的是，2020年每六个孩子中就有一个生活在战火纷飞的冲突地区。武装冲突给儿童心理带来毁灭性打击，创伤后应激障碍（PTSD）、焦虑、抑郁的发病率可达全球平均水平的2-4倍。巴以冲突这场持久战，尤其给巴勒斯坦儿童投下漫长的心理阴影。

尽管已有研究披露巴勒斯坦儿童承受的心理重负，但对于那些近期流亡至收容国的儿童，其心理状况仍是一片空白。卡塔尔于2023年12月启动人道主义项目，为流亡的巴勒斯坦家庭提供医疗和安顿支持。在此背景下，研究人员聚焦于流亡至卡塔尔的巴勒斯坦儿童青少年，开展了一项横断面研究，旨在揭示战争创伤与流亡经历如何塑造他们的心理世界。

研究团队在卡塔尔阿尔图马马居住区招募了350名8-17岁的巴勒斯坦儿童。采用儿童焦虑相关情绪障碍筛查量表（SCARED-C）和简式情绪与感受问卷儿童版（SMFQ-C）分别评估焦虑和抑郁症状。同时，自制了韧性与人口学问卷（RDQ），用以考察创伤暴露程度及心理社会变量。通过多元线性回归分析，探寻与症状严重程度相关的因素。

主要技术方法

研究采用横断面设计，使用SCARED-C量表（41项，3点李克特量表）筛查焦虑障碍（包括广泛性焦虑、分离焦虑、社交恐惧等），SMFQ-C量表（13项）评估抑郁症状，自制RDQ问卷收集创伤暴露与心理社会变量。数据采用SPSS 26进行统计分析，包括描述性统计与多元线性回归。

研究结果

Sociodemographic characteristics of participants

参与者平均年龄12.3±2.9岁，男女比例接近1:1（52%为男性）。绝大多数（98.3%）曾接受正规教育，战前95.4%与父母同住。33.7%在战争中身体受伤，80.9%目睹过死亡（其中67.4%目睹一/二级亲属死亡），99.4%经历居住区被轰炸，35.7%暴露于战争超过6个月。

Anxiety and depressive symptoms

SCARED-C总分为36.3±18.0，70.9%的参与者达到临床显著焦虑水平（95% CI: 65.9-75.4%）。SMFQ-C均分11.0±6.9，46.0%呈现显著抑郁症状（95% CI: 40.8-51.2%）。分离焦虑是最常见的焦虑亚型，影响79.7%的样本。

Factors associated with anxiety and depressive symptoms

女性（β=4.980, p=0.009）和目睹他人死亡（β=7.400, p=0.008）与更高焦虑水平显著相关。接受正规教育（β=7.489, p=0.006）、战时身体受伤（β=1.980, p=0.015）、战前未与父母同住（β=-4.655, p=0.007）以及目睹死亡（β=4.310, p<0.001）是抑郁症状的显著预测因子。

讨论与结论

这项研究揭示了战争相关创伤对流亡巴勒斯坦青少年心理健康的深刻影响。70.9%的临床焦虑率与46.0%的抑郁率，与先前在巴勒斯坦地区的研究结果（抑郁率40-55.6%，焦虑率33-94.9%）相呼应，也符合冲突地区儿童心理健康的普遍规律。分离焦虑的高发（79.7%）凸显了被迫流亡带来的依恋关系断裂与稳定性丧失。女孩更易报告焦虑症状，可能与社会文化对男性情感表达的压制有关。目睹死亡成为最强的心理创伤预测因子，其影响甚至超过身体受伤或战争暴露时长，这与儿童目睹暴力可能导致退行、躯体化、自责等长期心理后遗症的研究一致。

一个值得注意的发现是，接受正规教育反而与更高抑郁水平相关。这可能源于年龄较大、认知更成熟的儿童对损失、流亡的存在主义意义有更深的理解，或因教育抱负被流亡打断而产生绝望感。

研究表明，为流亡难民儿童提供创伤知情、文化适配的心理健康服务迫在眉睫。干预措施应特别关注丧亲、分离焦虑以及女孩的脆弱性，并整合进学校、初级保健与社区项目。然而，研究者强调，任何心理干预都无法替代安全与和平的根本保障。心理健康工作者不仅要倡导创伤干预，更要为正义、保护与和平发声。这项研究为理解冲突地区流亡儿童的心理健康需求提供了关键数据，但其意义远超临床范畴——它是对立即停止暴力、捍卫儿童免于恐惧权利的深切呼唤。

（作者：Mohamed Adil Shah Khoodoruth、Yahia Albobali、Olfa Selmi等，通讯作者Yasser Saeed Khan，论文发表于《BJPsych Open》）