日间过度嗜睡对妇幼保健护士心理健康及工作生活质量的影响：一项基于倾向得分匹配的多中心研究

《Scientific Reports》：Association of excessive daytime sleepiness with anxiety, depressive symptoms, and quality of work life among maternal and child health nurses

本研究针对中国妇幼保健护士群体，探讨了日间过度嗜睡（EDS）与焦虑、抑郁症状及工作生活质量（QWL）的关联。通过多中心横断面调查和倾向得分匹配（PSM）控制混杂因素，发现24.2%的护士存在EDS，且EDS显著增加焦虑（OR=1.548）和抑郁（OR=1.814）风险，并降低QWL（β=-0.114）。研究为优化护士轮班制度、改善心理健康提供了实证依据，对稳定护理队伍具有重要意义。

　　

在妇幼保健机构中，护士承担着守护母婴健康的重任。然而，频繁的夜班轮转、高强度的工作压力以及中国生育政策调整后高龄、高危孕产妇的增加，使这一群体面临严峻的职业挑战。其中，日间过度嗜睡（Excessive Daytime Sleepiness, EDS）作为一种常见的睡眠问题，不仅影响护士的警觉性和认知功能，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至降低其工作生活质量（Quality of Work Life, QWL）。尽管EDS在普通护士中的研究已有报道，但针对妇幼保健护士这一特殊群体的系统性调查仍属空白。为此，王英平等学者在《Scientific Reports》发表论文，首次在中国妇幼保健护士中大规模探讨EDS的流行情况及其与心理健康、QWL的关联。

为精准评估EDS的影响，研究团队于2022年12月至2023年1月，采用方便抽样法从福州4所妇幼保健机构招募1426名护士。通过匿名在线问卷调查收集数据，并使用Epworth睡眠量表（ESS）评估EDS（ cutoff>10分），Zung自评焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评估心理状态，工作相关生活质量量表（WRQOL-2）评估QWL。为控制年龄、睡眠质量、夜班频率等混杂因素，研究创新性地引入倾向得分匹配（PSM），以1:1最近邻匹配法平衡EDS与非EDS组的基线特征，最终纳入678名护士进行后续分析。

EDS流行率与群体特征

结果显示，24.2%的妇幼保健护士存在EDS，其发生与频繁夜班（>10天/月）、每周工作时间≥36小时及睡眠质量差显著相关。PSM后，两组在人口学和职业特征上无统计学差异，确保了比较的可靠性。

EDS与心理健康的关联

二元Logistic回归分析表明，EDS是焦虑和抑郁症状的独立危险因素。EDS患者焦虑风险升高54.8%（OR=1.548, 95%CI:1.115-2.151），抑郁风险升高81.4%（OR=1.814, 95%CI:1.311-2.512）。此外，每周工作≥46小时和睡眠质量差也是焦虑的显著预测因子。

EDS对工作生活质量的影响

多元线性回归显示，EDS与QWL总分呈负相关（β=-0.114, P=0.002），尤其在“工作压力”“家庭-工作平衡”等维度差异显著。更高的专业职称（如副主任护师）和中等收入（3000-11999元/月）则与更好的QWL相关。

讨论与意义

本研究基于工作需求-资源理论（Job Demands-Resources Model, JD-R），指出EDS通过消耗心理资源加剧职业需求与资源间的失衡，从而引发心理问题并降低QWL。结果提示，护理管理者需通过科学排班、睡眠健康教育和心理支持干预EDS，打破“睡眠-心理-QWL”的恶性循环。研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系，及样本仅来源于单一省份，未来需开展纵向多中心研究验证。

综上，该研究首次揭示了中国妇幼保健护士中EDS的负面效应，为制定针对性干预策略提供了关键证据，对提升护理质量、稳定人力资源具有重要实践价值。