心理困扰与心理弹性在心律失常患者中的关联性研究：一项横断面调查

《Scientific Reports》：Investigating the relationship between psychological distress, resilience, and demographic variables among adult men and women with cardiac arrhythmias: a cross-sectional study

本研究针对心律失常患者普遍存在的心理困扰问题，开展了一项横断面调查，通过抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）和Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）评估了222名患者的心理状态。结果显示，患者中中度至极度严重的焦虑、抑郁和压力发生率分别高达88.3%、71.1%和51%，且女性患者的焦虑（P=0.014）和抑郁（P=0.001）水平显著高于男性。回归分析表明，心理弹性与心理困扰呈显著负相关（β=-0.54, p=0.001），提示提升心理弹性或可成为干预的关键靶点。该研究为心律失常患者心理干预策略的制定提供了实证依据，对改善临床预后具有重要意义。

　　

心脏节律的异常跳动，不仅扰乱生理机能，更悄然侵蚀着患者的心理世界。心律失常患者常面临突如其来的心悸、眩晕甚至濒死感，这种不可预测的发作特性使其长期处于高度警觉状态。现有研究表明，心理困扰（包括抑郁、焦虑和应激）在心血管疾病患者中极为普遍，且与治疗依从性下降、睡眠障碍及死亡率上升密切相关。然而，针对心律失常这一特定群体，其心理负担的严重程度及影响因素尚缺乏系统研究。尤其值得注意的是，心理弹性（Resilience）作为一种积极适应逆境的能力，可能在缓解心理困扰中扮演关键角色，但其在临床实践中的价值仍未充分挖掘。

为此，来自伊朗沙希德·贝赫什提医科大学的研究团队在《Scientific Reports》发表了最新成果，通过横断面研究设计，深入探讨了心律失常患者心理困扰与心理弹性的关联性。研究团队于2023年在德黑兰一家顶级心血管专科医院的心律失常门诊招募了222名患者，采用便利抽样法收集数据。核心评估工具包括21项版本的抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）和Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC），两者均经过波斯语版本验证，Cronbach's α系数分别达0.94和0.91。数据分析采用SPSS 21.0软件，通过Pearson相关分析、t检验和线性回归模型揭示变量间关系。

患者心理困扰程度分布

量表结果显示，心律失常患者普遍存在中重度心理困扰：88.3%的患者呈现中度至极度严重焦虑（其中44.6%为极度严重），71.1%存在抑郁症状（22.5%为重度），51%面临显著应激压力。这一数据远高于印度（焦虑32.62%）和日本（抑郁29%）的既往报告，可能源于伊朗人群共病率高、医疗资源紧张等特殊性。

人口学变量对心理指标的影响

性别差异尤为突出：女性患者的焦虑评分（9.48±4.21 vs. 8.2±3.44, P=0.014）和抑郁评分（9.95±4.53 vs. 7.92±4.68, P=0.001）均显著高于男性，尽管其心理弹性分数（55.15±16.28）略低于男性（59.15±16.55），但未达统计学显著性（P=0.07）。婚姻状态、ICD植入史及心脏手术史未对心理困扰产生显著影响，但单身患者在所有维度均呈现更高痛苦趋势，可能与样本量不足有关。

心理弹性与心理困扰的负向关联

相关性分析揭示，心理弹性与抑郁（r=-0.59）、焦虑（r=-0.45）及应激（r=-0.43）均呈显著负相关（p=0.01）。线性回归模型进一步证实，心理弹性可独立解释32%的心理困扰变异（β=-0.54, p=0.001），而性别在控制弹性后失去显著效应（β=-0.11, p=0.051）。图1直观呈现了随着心理弹性评分升高，心理困扰总分逐步下降的趋势。

本研究强烈提示，心律失常患者是心理困扰的高危群体，尤其是女性需重点关注。心理弹性作为可干预的保护因子，或能通过调节自主神经平衡（降低交感兴奋性、增强副张力）及炎症反应，间接减少心律失常事件。基于此，研究者建议将正念疗法、暴露性认知行为疗法（CBT）等弹性提升策略整合入临床管理，并呼吁开展多中心研究验证其跨文化适用性。值得注意的是，伊朗特有的宗教文化背景（如对神性力量的依赖）可能构成弹性构建的独特资源，未来干预方案需兼顾此类社会心理特征。尽管研究存在单中心抽样、未区分心律失常类型等局限，但其结果仍为心血管科与精神心理科的跨学科协作提供了有力实证。