中国空巢老人述情障碍现状调查：社会支持与孤独感的双重作用及其影响因素分析

《Scientific Reports》：Status and correlates of alexithymia among Chinese empty nest elders in a cross-sectional study

本研究针对中国空巢老人述情障碍（alexithymia）高发问题，通过横断面调查394名空巢老人，采用TAS-20、DJGLS等量表评估。结果显示：述情障碍总检出率33.5%，边界型35.3%；社会支持（特别是情感支持）与述情障碍呈负相关（β=-2.348,p<0.01），而孤独感（社会孤独β=1.151,p<0.01）及慢性病数量（≥4种β=2.553,p=0.026）是危险因素。研究为制定针对性心理干预提供实证依据。

　　

随着中国老龄化进程加速，空巢老人（指子女离家后独居或仅与配偶同住的老年人）群体持续扩大。据预测，到2030年空巢老人占比将达90%。这些老人因缺乏子女陪伴和社会支持，容易出现"空巢综合征"，表现为抑郁、焦虑等心理问题。其中，述情障碍（alexithymia）——一种"情感表达不能"的亚临床特质，正成为影响空巢老人心理健康的重要隐患。患者往往难以识别和描述自身情感，习惯外倾性思维（externally oriented thinking, EOT），这不仅会加剧负面情绪体验，还可能通过生理机制诱发冠心病、糖尿病等躯体疾病。然而，目前针对中国空巢老人述情障碍的大规模实证研究尚显不足，其影响因素和作用机制亟待深入探索。

为系统评估中国空巢老人述情障碍的流行状况及影响因素，四川大学华西医院和成都中医药大学的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项横断面研究。该研究于2022年4月至2023年6月采用方便抽样法，对成都、资阳两地的394名空巢老人（男女各半，60-69岁占50.5%）进行问卷调查。通过多维度量表评估，首次整合情绪三因素理论（生理-认知-环境）和心理理论（Theory of Mind, ToM）框架，深入剖析社会支持、孤独感与述情障碍的关联机制。

研究采用的关键技术方法包括：1）使用多伦多述情障碍量表（TAS-20）评估核心指标，该量表包含情感识别困难（difficulties identifying feelings, DIF）、情感描述困难（difficulties describing feelings, DDF）和外倾性思维（EOT）三个维度；2）采用德容格里夫孤独量表（De Jong Grieved Loneliness Scale, DJGLS）测量社会孤独与情感孤独；3）应用老年人社会支持量表评估工具性支持、情感性支持和提供支持三个维度；4）通过多元线性回归模型分析影响因素，控制人口学变量后纳入社会心理因素进行分层分析。

研究结果：

样本特征分析显示，55.3%的受访者患有一种及以上慢性疾病，66.2%文化程度为小学及以下，50.8%月收入≤1000元。这些社会经济特征提示该群体可能面临多重健康风险。

述情障碍流行状况方面，受访者TAS-20总分为55.06±7.52，其中33.5%存在述情障碍（总分≥61），35.3%处于临界状态（51-60分）。孤独感测评发现76.1%存在中度孤独，23.9%为重度孤独，社会支持总分仅5.12±1.50（满分10分），反映出该群体普遍存在心理支持缺失。

单因素分析发现，年龄、教育水平、婚姻状况、退休前职业、月收入、性格、慢性病数量等因素与述情障碍得分显著相关（p<0.01）。例如，≥80岁高龄组得分（57.80±6.420）显著高于60-69岁组（52.93±7.558）；小学及以下文化程度者得分（57.44±6.526）显著高于大专及以上组（46.00±5.657）。

多元回归模型揭示，性格内向（β=2.837,p<0.001）、患4种以上慢性病（β=2.553,p=0.026）、社会孤独（β=1.151,p<0.001）和情感孤独（β=1.077,p=0.002）是述情障碍的危险因素。而情感支持（β=-2.348,p<0.001）、工具支持（β=-1.136,p=0.001）等高社会支持水平，以及大专以上学历（β=-6.927,p=0.037）、公共机构退休人员身份（β=-3.812,p=0.002）则是保护因素。模型最终解释方差达55.3%。

讨论与结论：

本研究首次证实性格特征与空巢老人述情障碍的关联，发现外向性格老人通过更活跃的社会参与获得情感宣泄渠道。慢性病数量与述情障碍的正相关可能与躯体症状带来的情感压抑有关，这契合三因素理论中生理因素对情绪强度的调节作用。

特别值得注意的是，情感支持（指被理解、关爱的体验）在所有社会支持维度中影响最大（β=-2.348），表明空巢老人尤其需要情感共鸣。而社会孤独（缺乏社交网络）比情感孤独（缺乏亲密关系）对述情障碍的影响更显著（β值比较：1.151>1.077），提示社区集体活动可能比单纯增加子女接触更有利于改善情绪认知。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，自评量表可能存在回忆偏倚。未来建议采用概率抽样进行多中心追踪研究，并开发针对性的"表达性书写治疗+共情训练"组合干预方案。

该研究通过实证数据揭示了社会支持系统在缓解空巢老人情感表达障碍中的核心作用，为构建"个人-社区-医疗机构"三级预防体系提供了理论依据。建议社区卫生服务中心将TAS-20筛查纳入老年健康体检，对高风险人群实施以情感支持为重点的个性化干预，这对实现健康老龄化目标具有重要实践意义。