气候脆弱性指数与大型综合医疗系统中的2型糖尿病发病率

《JAMA Network Open》：Climate Vulnerability Index and Incident Type 2 Diabetes in a Large Integrated Health Care System

气候脆弱性指数（CVI）与2型糖尿病（T2D）发病风险关联研究：基于100万成人回顾性队列分析，发现高CVI社区（Q4）人群T2D年发病率（2.66/100人年）显著高于低CVI社区（Q1，1.48/100人年），调整传统风险因素后HR 1.23（95%CI 1.11-1.36），提示环境脆弱性与代谢疾病风险存在独立关联。

　　

关键点

问题：居住在气候脆弱性指数（CVI）较高的社区中，是否与2型糖尿病的发病风险增加有关？

研究结果：在这项针对超过100万无糖尿病基线人群的回顾性队列研究中，居住在CVI最高四分位数与糖尿病发病率较高有关（每100人年2.66例 vs 1.48例；7年后分别为14.1% vs 8.6%），这种差异具有统计学意义。

意义：这些结果表明，居住在CVI较高的社区与较高的糖尿病风险相关；将基于地区的脆弱性因素纳入临床风险分层和公共卫生规划中，可能有助于有针对性地预防糖尿病。

摘要

重要性：基于地区的气候脆弱性指数（CVI）可能通过环境和社会经济压力因素影响代谢风险，但其与2型糖尿病（T2D）的关联尚未得到充分研究。

研究目的：确定居住在CVI较高的社区是否与2型糖尿病的发病风险相关。

研究设计、地点和参与者：这项回顾性队列研究使用了休斯顿卫理公会学习健康系统登记处的数据，该系统主要服务于德克萨斯州休斯顿地区。参与者为18岁及以上的成年人，在研究基线时无糖尿病，且在2016年6月至2023年8月期间至少有一次门诊就诊和至少一次后续医疗服务。数据分析于2025年9月进行。

暴露因素：美国人口普查区域级别的CVI被划分为四个四分位数（Q1-Q4）。

主要结果和测量指标：主要结果是根据《国际疾病统计分类第十次修订版临床修改版》代码、抗高血糖药物处方或血红蛋白A1c水平≥6.5%来确定的2型糖尿病新发病例。主要测量指标包括发病率（每100人年病例数）以及经过Cox模型调整后的风险比（HR）及95%置信区间（CI），调整因素包括人口统计学特征、保险情况、心血管代谢风险因素和基线血红蛋白A1c水平。

结果：在1,003,526名参与者中（平均年龄50.9岁[标准差18.4岁；女性605,829人[60.4%]；非裔美国人或黑人132,451人[13.2%]；亚裔71,408人[7.1%]；西班牙裔或拉丁裔156,989人[15.6%]；白人566,632人[56.5%]；其他种族35,565人[3.5%]；信息不详或未报告的42,942人[4.3%]），有40,152人在210万人年的随访期内发展为2型糖尿病（总体发病率为每100人年1.88例）。居住在CVI最高四分位数（Q4）区域的参与者糖尿病发病率高于Q1区域（分别为2.66例 vs 1.48例），7年后的风险分别为14.1% vs 8.6%。居住在Q4区域的参与者患2型糖尿病的风险显著高于Q1区域（风险比HR = 1.23；95%置信区间1.11-1.36）。

结论和相关性