《Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care》：Quality of life and body contouring surgery in adolescents after bariatric surgery: A scoping review
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本文系统综述青少年减重术后生活质量及体形修整手术（BCS）的应用，发现现有研究多集中于QoL提升（19/23），但针对BCS在青少年中的安全性和有效性研究不足，需进一步探索术后并发症与心理社会适应的关联。
Sofia Perez-Otero | Hermes A. Aponte Rivera | Allyson R Alfonso | Jun Tashiro | Daniel J Ceradini
Hansj?rg Wyss，纽约大学朗格尼健康中心整形外科，美国纽约州纽约市
摘要 背景 体型雕塑手术（Body Contouring Surgery, BCS）是成人减肥手术后常见的术后治疗方式，但关于其在青少年中的应用的研究却相对较少。本综述旨在梳理现有文献，探讨减肥手术后青少年接受体型雕塑手术对其生活质量（Quality of Life, QoL）的影响及其潜在效果。
方法 本综述遵循Joanna Briggs Institute (JBI) 的指导原则进行，并按照PRISMA-ScR（PRISMA-ScR）扩展版的标准进行报告。我们查询了三个电子数据库，寻找过去20年内关于减肥手术后青少年生活质量与体型雕塑手术相关的研究。研究采用描述性分析和主题分析法。
结果 共有23项研究符合纳入标准。其中19项（82.6%）评估了减肥手术后的生活质量，4项（17.4%）研究了体型雕塑手术的作用。最常见的数据收集方法是前瞻性研究（65.2%）。研究发现两个主要主题：一是减肥手术后生活质量的改善（在6个月内多个方面均有提升）；二是体型雕塑手术在处理多余皮肤和改善外观方面的作用。同时，也指出了文献中的空白之处，例如需要进一步研究影响生活质量的因素、患者依从性的预测因素以及体型雕塑手术的长期效果。
结论 目前关于减肥手术后青少年残留症状及体型雕塑手术作用的相关研究仍较为缺乏。体型雕塑手术可作为减肥手术的补充手段，但需进一步研究其在该年龄段的安全性。通过填补这些研究空白，医生能够更好地了解青少年患者的需求并提供相应的诊疗建议。
证据级别和研究类型 IV级；系统性综述引言 代谢手术和减肥手术已被广泛证实是治疗成人肥胖的安全有效方法，能够实现长期的体重减轻并缓解肥胖相关并发症
1 , 2 。体型雕塑手术能为减肥手术后的患者提供额外支持，有助于改善与体重减轻相关的健康生活质量（包括身体形象、体力活动以及心理社会功能
3 。针对青少年肥胖的治疗，《美国儿科学会临床实践指南》指出，代谢手术和减肥手术是安全有效的治疗选择，尤其是对于重度肥胖病例
4 。自21世纪初以来，儿童和青少年减肥手术的数量显著增加
4 。
青春期是个体身份认同、性取向和社会技能发展的重要阶段5 , 6 ，因此从医学、个人及心理社会角度明确这一群体在手术后的需求至关重要。鉴于体型雕塑手术在成人减肥手术后能显著改善生活质量，其在青少年中的应用潜力也值得探索。虽然成人减肥手术和体型雕塑手术已得到广泛研究，但其对青少年的具体影响尚不明确。本综述旨在梳理相关文献，以了解减肥手术对青少年生活质量的影响及体型雕塑手术的适用性，并找出需要解决的问题，从而为患者和医生提供更有效的诊疗建议。
研究方法 本综述遵循Joanna Briggs Institute (JBI) 的指导原则进行，并按照PRISMA-ScR扩展版的标准进行报告
7 , 8 。研究方案已在Open Science Framework平台注册（
https://doi.org/10.17605/OSF.IO/5A9JZ ）。纳入标准如下：1) 研究对象为青少年，减肥手术时平均年龄小于20岁；2) 研究内容涉及减肥手术后的生活质量；3) 研究探讨体型雕塑手术的作用。
文献综述 共有23篇论文符合纳入标准6 , 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30。其中19篇（82.6%）评估了减肥手术后的生活质量，4篇（17.4%）研究了体型雕塑手术的作用（见表2和表3）。北美（尤其是美国）的论文占比最高（43.5%），其次是欧洲。
讨论 尽管关于成人减肥手术后生活质量及体型雕塑手术作用的研究较多，但针对青少年的相关研究仍不足。本综述发现，关于青少年减肥手术后生活质量改善的研究较少，体型雕塑手术在该群体中的具体作用尚未明确。大多数研究表明，患者在各个方面的生活质量均有显著提升，包括心理健康和身体健康。
结论 代谢手术和减肥手术对青少年肥胖患者具有显著疗效，但术后可能出现多余皮肤等残留症状，这些症状可能影响其心理社会发展。体型雕塑手术可为青少年提供额外支持，但需进一步研究其安全性和有效性。通过填补这些研究空白，患者和家属能获得更全面的信息。
资助 Sofia Perez Otero获得了UL1TR001445号资助。作者贡献 Sofia Perez Otero、Hermes A. Aponte Rivera和Allyson R Alfonso负责数据整理、研究设计、方法论构建及初稿撰写；AA在概念构建、方法论设计及审稿编辑方面发挥了重要作用；JT和Daniel J Ceradini则在监督及审稿编辑方面做出了重要贡献。需指出的是：
部分研究探讨了减肥手术后的心理和生理后果，这些后果可通过体型雕塑手术得到改善。 关于体型雕塑手术，青少年患者也有所需求。
