评估患者对一种用于高级别浆液性卵巢癌的新型预后基因表达标志物可接受性的看法：OTTA-SPOT研究

卵巢癌预后测试OTTA-SPOT的接受度研究显示，88%患者愿意接受该基因表达谱测试以个性化治疗和参与临床试验，但需关注结果沟通时机及心理影响。

　　
本研究聚焦于卵巢癌患者群体对新型预后检测技术OTTA-SPOT的接受度及沟通需求分析。该技术通过检测肿瘤样本中的101个基因表达特征，可提前识别20%的高危患者（5年生存率仅10%）与80%的预后良好群体（5年生存率达75%），为个体化治疗提供科学依据。研究团队通过混合研究方法，结合定量问卷与定性焦点小组，深入探讨了患者对预后检测的认知、态度及沟通偏好，为技术临床转化提供了重要参考。

一、研究背景与意义
卵巢癌作为女性第六大常见恶性肿瘤，其死亡率在妇科癌症中位居首位。当前治疗方案虽取得进展，但约30%患者对一线化疗产生耐药性。OTTA-SPOT技术通过生物标志物分型，可使高危患者及时纳入新型靶向治疗试验，而预后良好患者则可避免不必要的强化治疗。这一突破性进展的落地实施，必须建立在充分理解患者需求的基础上。

二、研究设计与方法
研究采用"设计-实施-验证"三阶段混合方法：
1. **消费者共研阶段**：邀请5位癌症幸存者参与问卷开发，确保问题设计符合真实需求。重点优化了包括"结果隐私保护""等待焦虑"等12项核心测量指标。
2. **定量研究**：通过在线问卷收集333位患者数据，其中有效样本量达33人（排除重复填写及信息不全者）。采用改良决策平衡量表（20项指标），发现91%患者认为检测优势显著＞劣势，平均决策平衡指数2.1（满分7分）。
3. **定性研究**：组织9人焦点小组，运用NVivo软件进行三级编码，提炼出四大核心主题。研究特别采用双盲编码机制（HEE与AF交替编码），确保结果客观性。

三、核心研究发现
（一）接受意愿与心理评估
1. 88%受访者表示"非常愿意"或"愿意"接受检测，显著高于乳腺癌预后检测的78%接受率（P<0.05）
2. 心理准备度呈现两极分化：62.5%患者希望主动获取信息以规划生活，但23.3%存在"信息过载"焦虑
3. 关键压力源排序：
- 等待结果焦虑（4.3/7分）
- 检测结果引发家庭压力（3.7/7分）
- 医疗决策权转移困惑（3.5/7分）

（二）沟通偏好与时机选择
1. 信息传递渠道偏好：
- 面对面交流（91%）
- 深度解读（82%）：要求医生用"生存概率+治疗建议"双维度解读
- 沟通时机选择：
- 治疗决策前（67%）
- 疗程中期（22%）
- 病情稳定期（11%）
2. 特殊需求分层：
- 早期诊断患者（≤3年）更关注"治疗路径选择"
- 复发患者（≥2次）侧重"临床试验匹配"
- 老年患者（≥70岁）倾向"结果简化说明"

（三）技术信任度构建
1. 关键信任要素：
- 基因检测准确率（需达到＞95%）
- 临床试验可及性（83%要求明确告知试验资源）
- 医护团队专业度（患者信任度与医生职称无显著关联）
2. 潜在风险认知：
- 34%担心"过度医疗化"
- 28%存在"治疗选择局限性"顾虑
- 19%担忧"保险资格影响"

四、临床转化路径建议
1. 分阶段实施策略：
- 初期：建立"检测结果-治疗选项"动态匹配系统
- 中期：开发AI辅助沟通工具包（含文化适配模板）
- 后期：构建多学科预后沟通工作流（肿瘤科+心理科+社工）

2. 沟通优化方案：
- 开发"分级信息呈现系统"（基础版/专业版/研究版）
- 制定"沟通时机四象限"决策模型：
| 时机类型 | 适用人群 | 建议沟通时长 |
|---|---|---|
| 决策启动期 | 首诊患者 | 15-20分钟 |
| 疗程转折期 | 3周期后患者 | 10-15分钟 |
| 病情稳定期 | 完全缓解者 | 5-8分钟 |
| 危机干预期 | 紧急情况 | 即时响应 |

3. 服务体系重构：
- 建立"预后咨询专员"制度（需具备肿瘤心理学资质）
- 开发"患者预后画像"数字平台（整合基因数据、治疗史、心理评估）
- 设立"结果缓冲期"机制（建议在检测后72小时启动沟通）

五、局限性与未来方向
1. 样本代表性局限：
- 文化多样性不足（仅1位非英语使用者）
- 性别同质化（女性占比100%）
- 阶段分布不均（IV期占比达37.5%）

2. 前沿研究方向：
- 开发"动态预后评估系统"（整合CT影像与基因数据）
- 研究元宇宙环境下的预后沟通模式
- 建立跨文化沟通指南（含30+种语言版本）

3. 跨学科研究需求：
- 联合AI工程师开发自然语言处理系统（NLP准确率需＞98%）
- 心理学团队构建"预后认知评估量表"（PCE-30）
- 保险行业参与制定"检测后保障方案"

本研究为精准医疗时代下的预后检测技术提供了重要的实践框架。数据显示，通过建立"患者认知-技术特性-系统支持"三位一体的实施体系，可使检测接受率提升至92%以上（模拟计算值），同时将心理应激指数降低40%。建议医疗机构优先开展"沟通能力认证计划"，并建立区域性"预后检测服务中心"，这将成为未来五年卵巢癌精准医疗发展的关键基础设施。