恶性颈椎肿瘤的整体切除术：需考虑椎动脉受累情况

《Clinical Spine Surgery》：En Bloc Resection of Malignant Cervical Spine Tumors With Consideration of Vertebral Artery Involvement

本研究回顾性分析11例颈椎恶性肿瘤患者整块切除术的长期效果，通过术前血管造影及术中阻断测试确保椎动脉安全，术后均达无瘤边缘，中位随访13年，疾病无进展，并发症可控。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计：

回顾性收集了一组接受颈椎恶性肿瘤整块切除术患者的术前和术后数据。

目的：

本研究旨在分享来自两个中心的颈椎恶性肿瘤（无论是原发性还是孤立性转移性病变）整块切除术的长期结果，这是迄今为止最大的多中心研究之一。

背景数据总结：

整块切除术是可切除恶性椎体肿瘤的主要治疗方法，能够实现最佳的疾病控制和生存率。然而，在颈椎区域，由于关键结构（尤其是椎动脉）的临近，这种手术具有挑战性。术前椎动脉造影和术中动脉阻滞测试有助于确保对侧椎动脉的通畅性，从而安全地处理椎动脉并降低并发症风险。

方法：

数据来源于2005年至2021年间接受颈椎恶性肿瘤整块切除术的患者。每位患者均接受了术前椎动脉造影和术中动脉阻滞测试，以确认双侧椎动脉的通畅性，必要时可牺牲受影响的椎动脉。记录了病变特征、手术方法、肿瘤治疗、术后并发症以及总体疾病进展（复发或缓解）的详细信息。

结果：

共有11名患者接受了手术，中位随访时间为13年（范围：4–19年）。3名患者采用单一前路手术，8名患者需要双路手术。所有患者均实现了无肿瘤边缘，目前均无疾病复发。4名患者因疾病复发（3例）或椎动脉出血（1例）需要再次干预。没有患者因该手术出现长期的功能障碍或神经损伤。

结论：

尽管技术上具有挑战性，但颈椎恶性肿瘤的整块切除术是可行的，并且具有可管理的手术风险和治愈潜力。

证据水平：

IV级——病例系列。

通俗语言总结：本研究基于两个中心的数据，回顾了颈椎恶性肿瘤整块切除术的长期结果。这种手术需要将肿瘤整块切除，但由于颈椎靠近椎动脉等关键结构，因此具有挑战性。术前造影和术中测试可确保这些动脉的安全处理。11名患者接受了该手术，术后无肿瘤复发，中位随访时间为13年。虽然部分患者因疾病复发或椎动脉出血需要再次干预，但均未出现长期的功能障碍或神经问题，表明该手术具有治愈潜力且风险可控。

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