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外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变的临床表现
《Delhi Journal of Ophthalmology》：Clinical Presentation of Peripheral Exudative Hemorrhagic Chorioretinopathy
【字体： 大 中 小 】 时间：2025年12月06日 来源：Delhi Journal of Ophthalmology
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周围渗出性出血性脉络膜视网膜病（PEHCR）罕见于老年男性，本研究报道1例74岁男性患者右眼PEHCR病例，其临床特征包括黄斑区渗出性视网膜脱离伴出血，荧光血管造影显示出血区荧光遮蔽，OCT证实全层神经感光层脱离。患者合并高血压及冠心病史，治疗计划为抗VEGF联合气体填充，但因随访中断未能实施。该病例强调PEHCR在老年男性中的罕见性及多种系统疾病可能的相关性。
外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变（PEHCR）是一种罕见的退行性疾病，主要影响视网膜周边区域，常见于老年女性患者。本文报道了PEHCR的临床特征，而该病在老年男性中较为罕见。
外周渗出性出血性脉络膜视网膜病变（PEHCR）是一种罕见的视网膜周边区域退行性疾病，可表现为单侧或双侧病变。[1,2]
其典型表现为单个圆顶形病灶，伴有视网膜下出血和/或视网膜下渗出物。[1,3] PEHCR的发病率尚不明确，但主要见于老年女性患者。[1,2,4] 本文报告了一例印度老年男性的PEHCR病例，并描述了其临床特征。一名74岁男性患者主诉右眼（OD）视力突然无痛性下降，持续2天。该患者长期患有高血压和冠状动脉疾病。其最佳矫正视力及眼内压分别为右眼20/40（N6；18 mmHg）和左眼20/25（N6；18 mmHg）。眼部检查发现双眼存在假性晶状体。右眼眼底检查显示颞上象限的黄斑区有视网膜下出血，并伴有向下方延伸的渗出性视网膜脱离；同时，在右眼颞侧和下方区域可见视网膜下出血及激光治疗痕迹 [图1a]。左眼后极部可见少量玻璃膜疣，颞侧区域也有激光治疗痕迹 [图1b]。右眼荧光素血管造影显示视网膜下出血区域对应的荧光信号被阻断 [图1c]；光学相干断层扫描（OCT）显示右眼部分后玻璃体脱离，伴有完全的神经感觉层脱离，且中央凹轮廓消失 [图1d]，而左眼正常 [图1e]。最终诊断为右眼PEHCR。原计划通过玻璃体内注射抗血管内皮生长因子进行治疗，但一周后患者出现玻璃体出血。建议患者行巩膜平面玻璃体切除术，但后续失去联系。
PEHCR这一术语最早由Annesley在1980年提出。[5
] PEHCR是一种威胁视力的疾病，主要发生在白人老年女性中[1,3]，通常与高血压、动脉粥样硬化性疾病和糖尿病等系统性疾病相关。[1,6] 本案例患者同样有高血压和冠状动脉疾病的病史。PEHCR的眼部相关并发症包括年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变（PCV）和青光眼。[1,7] PEHCR的眼底特征包括视网膜下出血、视网膜下渗出、视网膜下纤维化、视网膜色素上皮（RPE）脱离、RPE出血及RPE萎缩。PEHCR通常分为三种类型：出血型、渗出型和混合型。[5
] 该病多发生于颞下象限，但本案例中视网膜下出血位于颞上象限并累及黄斑，同时伴有向下延伸的渗出性视网膜脱离。PEHCR是一组具有多种病因的视网膜疾病。有观点认为其可能是无息肉息肉样脉络膜血管病变（PCV）的一种变体。[3
]Mantel等人的组织学研究显示，RPE破裂可能是广泛出血的来源。[3] 相关鉴别诊断包括特发性PCV、出血性脉络膜黑色素瘤、原发性渗出性玻璃体视网膜淋巴瘤、视网膜裂孔和视网膜毛细血管血管瘤。[1–3,6] 治疗方法包括观察、玻璃体内注射、激光光凝、冷冻疗法和玻璃体切除术。[2,4,6,8,9]作者确认已获得所有必要的患者同意书。患者同意将其影像及其他临床信息用于期刊报道。患者知晓自己的姓名和首字母不会被公开，同时会尽力保护其隐私，但无法完全保证匿名性。
RSK、ASN、SS：概念构思。
RSK、PS、ASN、OHP、PB、PS：临床评估与诊断。
RSK、ASN、OHP、PB、PS：数据收集。
RSK、PS、ASN、OHP、PB：手稿撰写。
RSK、PS、ASN、OHP、PB、SS：手稿最终审阅与批准。
作者确认已获得所有必要的患者同意书。患者同意将其影像及其他临床信息用于期刊报道。患者知晓自己的姓名和首字母不会被公开，同时会尽力保护其隐私，但无法完全保证匿名性。
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