剖宫产后的疼痛和不良反应：一项全国性的前瞻性队列研究

《European Journal of Anaesthesiology》：Pain and adverse effects after caesarean delivery: A nationwide prospective cohort study

丹麦多中心队列研究显示，择期剖宫产术后24小时内超半数患者出现严重疼痛（峰值12小时），且大部分伴有中度至重度阿片类药物不良反应，提示需优化急性期疼痛管理。

　　

摘要

背景

剖宫产可能导致严重的术后疼痛，从而对康复产生不利影响。然而，在有效控制疼痛的同时尽量减少阿片类药物相关不良反应的风险仍然是一个临床挑战。

目的

在这项全国性研究中，我们旨在描述选择性剖宫产术后最初几小时和几天内急性疼痛的发生率和严重程度以及阿片类药物使用的不良反应。

设计

这是一项前瞻性的丹麦多中心队列研究。

研究地点

2023-2024年期间，丹麦的所有妇产科医院。

研究对象

接受选择性剖宫产手术的患者。

干预措施

通过智能手机短信问卷，在剖宫产后6小时、12小时、18小时、24小时、48小时以及第7天和第30天收集患者报告的疼痛情况（使用数字评分量表[NRS] 0到10分）和阿片类药物相关不良反应。

主要结局指标

两个主要结局指标是：术后24小时活动时的疼痛程度，以及术后24小时内发生的阿片类药物相关不良事件（包括恶心、呕吐、头晕、瘙痒和尿潴留）。

结果

共有738名患者来自丹麦22家妇产科医院中的19家。术后24小时活动时的疼痛中位数为NRS 5分（范围3至6分），术后12小时疼痛最严重，中位数为NRS 6分（范围5至8分）。术后24小时内口服吗啡当量的中位数为30毫克（范围20至50毫克）。不良反应在术后6小时达到高峰，其中瘙痒最为常见。在术后24小时内，59%（95%置信区间[CI] 55%至63%）的患者报告了严重疼痛（NRS ≥ 7分），55%（95% CI 51%至59%）的患者报告了阿片类药物相关不良反应。

结论

在丹麦，超过一半的患者在术后24小时内出现严重疼痛，疼痛在术后12小时达到高峰。此外，大多数患者报告有中度或严重的阿片类药物相关不良反应。这些结果强调了优化疼痛管理的必要性，尤其是在疼痛最严重的最初24小时内。这些结果可以为患者和医疗保健提供者提供关于疼痛情况的预期信息，并为未来的研究奠定基础，同时指导干预措施。

试验注册

www.clinicaltrials.gov，NCT 06012747

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