巴雷特食管中的胃（皱襞）型发育不良：一项临床、分子及长期预后研究

《The American Journal of Gastroenterology》：Gastric (Foveolar)-Type Dysplasia in Barrett's Esophagus: A Clinical, Molecular, and Long-Term Outcome Study

胃癌前病变在巴雷特食管中的临床病理特征及癌变风险分析。本研究通过208例巴雷特食管患者长期随访发现，基线胃型异型增生（单独或混合）患者癌变发生率（47% vs 22%）更高，进展时间更短（32 vs 64个月），且伴随更高DNA非整倍体率。胃型异型增生作为更 aggressive的癌前病变提示需加强监测。

　　

摘要 通俗语言总结

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引言：

这项长期进展研究的目的是评估巴雷特食管（BE）中胃型异型增生的临床和病理特征。

方法：

对西雅图前瞻性队列中208名BE患者的基线活检样本进行了类型（胃型或肠型）和异型增生程度的评估。在长期随访期间，27名患者发展为癌症，181名患者未发展为癌症。研究人员比较了具有胃型或肠型异型增生的患者在流式细胞术检测的DNA含量异常及癌症进展率方面的差异。

结果：

在基线时具有异型增生的59名患者中，12名（20%）仅患有胃型异型增生，24名（41%）同时患有胃型和肠型异型增生，23名（39%）仅患有肠型异型增生。与纯肠型异型增生的患者相比，具有任何胃型异型增生成分（单独存在或与肠型异型增生混合）的患者在基线时高分级异型增生的发生率显著更高（72% vs 23%，P < 0.001），癌症发生率也显著更高（47% vs 22%，P = 0.05），并且癌症发生的时间间隔更短（32个月 vs 64个月，P = 0.008），同时BE段长度更长（P = 0.05），非整倍体发生率也更高（P = 0.04）。多变量分析显示，胃型异型增生患者相比肠型异型增生患者，其进展为癌症的风险更高。

讨论：

胃型异型增生在巴雷特食管中较为常见。我们的研究表明，这种类型的异型增生可能比传统的肠型异型增生更具侵袭性，可能是更危险的癌前病变。

通俗语言总结：本研究探讨了巴雷特食管（BE）中胃型异型增生的进展及其与癌症发生的关系。研究人员分析了208名患者的活检样本，发现仅患有胃型异型增生或胃型异型增生与肠型异型增生混合的患者，其发展为高分级异型增生和癌症的风险高于仅患有肠型异型增生的患者。具体而言，47%的胃型异型增生患者发展为癌症，而肠型异型增生患者中这一比例为22%。此外，胃型异型增生与更快的癌症进展和更多的DNA异常相关。这些发现表明，巴雷特食管中的胃型异型增生可能是更具侵袭性的癌前病变。