握力衰退与年龄相关性黄斑变性风险的关联：基于英国生物银行队列的前瞻性研究

《Aging Clinical and Experimental Research》：Association between low handgrip strength and the increased risk of age-related macular degeneration: results from UK biobank cohort study

本研究针对老龄化社会中年龄相关性黄斑变性(AMD)的防治难题，通过分析英国生物银行(UK Biobank)38万余人的前瞻性数据，首次系统探讨了握力(HGS)与AMD发病的关联。结果显示握力每降低5kg，AMD风险增加6%(HR=1.06)，且炎症标志物(CRP、NLR等)和红细胞参数(Hb、HCT等)介导了37.5%的效应，为肌肉功能与视网膜健康的机制关联提供了新证据。

　　

随着全球人口老龄化进程加速，维持老年人视觉健康已成为重大公共卫生挑战。年龄相关性黄斑变性(AMD)作为老年人中心视力丧失的主要病因，不仅严重影响患者的生活质量，还带来沉重的社会经济负担。令人关注的是，握力(HGS)这一简单易测的肌肉功能指标，近年来被证实与多种老年疾病密切相关，但其与AMD的关联机制尚不明确。

在这项发表于《Aging Clinical and Experimental Research》的研究中，研究人员利用英国生物银行(UK Biobank)这一大规模人群队列，对382,174名50岁以上的参与者进行了长达13年的追踪。通过标准化握力测量和AMD诊断数据，研究团队发现握力最弱组(Q1)的AMD发病风险较最强组(Q5)显著升高25%。更值得注意的是，握力每下降5kg，AMD风险相应增加6%，这种关联在女性群体中尤为明显。

研究采用Cox比例风险模型进行多因素调整分析，并通过限制性立方样条(RCS)验证了剂量反应关系。为探究潜在机制，团队进一步进行了中介分析，发现炎症标志物(包括CRP、NLR、PLR等)和红细胞参数(Hb、HCT、RDW等)共同解释了37.5%的握力-AMD关联。其中血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和C反应蛋白(CRP)是最主要的介导因子，分别贡献了8.8%、6.4%和5.7%的效应。

主要技术方法

研究基于UK Biobank队列，采用握力 dynamometer 测量肌力，通过ICD编码确定AMD诊断。运用Cox回归模型分析风险关联，RCS探索非线性关系，并利用中介模型检验生物标志物的介导作用。

Association of HGS on incident AMD

研究发现握力与AMD风险存在显著负相关，经多因素调整后，Q1组风险比(HR)达1.25(95%CI:1.16-1.35)。非线性分析显示这种关联呈连续变化趋势，且在男女群体中均成立。

Subgroup analysis of the HGS-AMD association

分层分析表明，除性别存在交互作用外(P=0.009)，其他亚组(包括年龄、吸烟状况、BMI等)的关联强度基本一致，证实了结果的稳健性。

Mediation analysis for HGS and incident AMD associations

中介分析揭示炎症和红细胞相关指标是重要机制通路。具体而言，低握力通过上调促炎状态(如CRP升高)和降低血氧携带能力(如Hb下降)共同促进AMD发生。

这项研究首次在大规模人群中证实握力衰退是AMD的独立危险因素，并揭示了全身性炎症和氧代谢障碍的关键介导作用。研究结果不仅为理解肌肉-视网膜轴提供了新视角，更提示握力测量可作为社区AMD筛查的简易工具，特别适用于医疗资源匮乏地区。未来研究需进一步探索细胞因子和代谢物在其中的具体作用机制，并验证握力训练对AMD的干预效果。