综述：氟喹诺酮类药物在老年人中的药代动力学及靶点作用机制：系统评价

《Clinical Pharmacokinetics》：Pharmacokinetics and Target Attainment of Fluoroquinolones in Older Adults: A Systematic Review

氟喹诺酮类抗生素在老年人群中因药代动力学改变影响疗效及安全性风险，系统综述分析Medline等数据库55项研究（1542例老年/585例对照），发现66.7%显著影响PK的协变量为肾功能指标，仅30.9%研究评估PK/PD靶点达成率，61.8%提供剂量建议但缺乏数据支撑。高质量研究不足且缺乏高级PK/PD建模，制约个体化剂量策略发展。

　　

摘要

背景与目的

氟喹诺酮类药物是老年人中最常被开具的抗生素之一。与年龄相关的药代动力学（PK）变化可能会影响治疗效果，并增加不良反应的风险。本系统评价全面总结了目前关于老年人中氟喹诺酮类药物的药代动力学及药代动力学/药效学（PD）目标达成的研究进展，以期为个性化氟喹诺酮治疗策略提供依据。

方法

对Medline、Embase、Web of Science和Scopus数据库进行了全面检索。纳入了2024年12月1日之前发表的相关文章，这些文章包含有关老年人（中位年龄≥65岁）氟喹诺酮药代动力学的数据。提取的信息包括药代动力学参数、影响药代动力学参数的显著协变量、药代动力学/药效学目标达成率以及给药建议。采用ClinPK Statement检查表对文章的质量进行了评估。

结果

本综述共纳入了55篇文章，涉及1542名非重症老年患者和585名年轻对照组。其中8篇文章（14.5%）发现了对药代动力学参数有显著影响的协变量，这些协变量中的大多数（66.7%）是肾功能指标。在30.9%的研究中评估了药代动力学/药效学目标的达成情况，61.8%的研究提供了给药建议。所有纳入研究的平均质量得分为65.9%（标准差SD ± 12.3%）。

结论

关于老年人氟喹诺酮类药物的高质量药代动力学研究仍然较少。尽管大部分纳入的文章提供了给药建议，但只有少数文章是基于药代动力学/药效学目标达成数据来制定建议的。先进药代动力学/药效学建模和模拟方法的有限应用阻碍了基于证据的老年人个性化氟喹诺酮给药策略的开发。

试验注册

该试验已在PROSPERO平台进行了前瞻性注册。试验注册编号：CRD42023480126。注册日期：2023年11月17日。