激光技术在前列腺内镜剜除术中的比较研究：噪声影响及手术意义

《World Journal of Urology》：Comparative study of laser technologies in endoscopic enucleation of the prostate: noise impact and surgical implications

本研究通过前瞻性设计比较四类激光技术（Ho: YAG、Holmium Moses、Pulsed Thulium: YAG、TFL）在前列腺内窥镜切除术中的噪声水平，发现TFL全程噪声最低（61.1±1.4 dBA），经背景噪声校正后比Ho: YAG低6.5倍，显著减少医护人员听觉干扰和疲劳感。

　　

摘要

目的

客观评估和比较四种不同激光技术在前列腺内镜切除术（EEP）中产生的术中噪声水平，并评估这些噪声对手术室（OR）工作人员的影响。

方法

在这项前瞻性研究中，20例激光（EEP）手术根据手术室中可用的激光系统随机分配到四种不同的激光系统：钬：钇铝石榴石（Ho: YAG）、Holmium Moses、脉冲铥：钇铝石榴石（Pulsed Thulium: YAG）和铥光纤激光（TFL）。使用经过校准的声级计在六个术中时间点记录噪声水平，从待机状态开始到手术进行20分钟。手术室工作人员使用经过验证的Likert量表独立评估噪声感知和相关不适感。

结果

在整个手术过程中，TFL产生的噪声水平始终最低（10分钟时为61.1 ± 1.4 dBA），而Ho: YAG为67.7 ± 3.7 dBA，Holmium Moses为65.2 ± 1.1 dBA，Pulsed Thulium: YAG为64.3 ± 1.6 dBA（p < 0.05）。在校正背景噪声后，20分钟后TFL的噪声水平比Ho: YAG低6.5倍。手术室工作人员认为使用TFL时的听觉干扰明显较低，而护士报告的与噪声相关的疲劳感和沟通困难总体上比外科医生更严重。

结论

尽管没有一种激光系统超过职业噪声安全阈值（85 dBA），但术中噪声水平的差异具有临床意义。TFL技术显著降低了噪声暴露和手术室受到的干扰，这证明了其在改善手术工作条件方面的价值。