四种不同治疗方法在T1期乳头状甲状腺癌患者中的手术效率、安全性及生活质量：一项前瞻性队列研究

《Surgical Endoscopy》：Surgical efficiency, safety, and quality of life among four various approaches for T1 stage papillary thyroid carcinoma: a prospective cohort study

本研究前瞻性观察性比较了T1甲状腺癌患者四种术式（COT、GETTA、TOETVA、ETBAA）的手术效率与术后生活质量差异，发现COT手术时间最短，TOETVA美容效果最优，GETTA和ETBAA在效率与恢复间取得平衡。

　　

摘要

目的

本研究旨在全面评估传统开放性甲状腺切除术（COT）、无气腔镜甲状腺切除术经腋窝入路（GETTA）、经口腔镜甲状腺切除术前庭入路（TOETVA）以及经双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除术（ETBAA）在T1期乳头状甲状腺癌（T1-PTC）患者中的手术效率和生活质量（QoL）差异。

研究设计

前瞻性观察性队列研究。

研究场所

三级学术中心。

方法

463名T1-PTC女性患者被分为四组：GETTA（n=122）、TOETVA（n=108）、COT（n=128）和ETBAA（n=105）。将围手术期分为五个阶段进行分析。常规进行VI级淋巴结清扫，并报告清扫结果。生活质量通过声音损伤评分（VIS）、吞咽损伤评分（SIS）、疤痕美观评估和评分（SCAR-Q）、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心30项（EORTC QLQ-C30）和症状检查表-90（SCL-90）进行评估。术后恢复期间对生活质量的变化趋势进行了纵向分析。

结果

各组之间的手术效率存在显著差异（P<0.001）；COT在手术时间效率上表现更优。所有组术后都经历了短暂的生活质量下降，但腔镜组在身体、心理和外观恢复方面表现出更快的恢复趋势（P<0.001）。

结论

这四种技术均安全有效。COT仍然是时间效率最高的方法，而TOETVA在美观效果方面表现最佳。GETTA和ETBAA具有中等优势，结合了合理的效率与更好的恢复效果。临床决策应优先考虑患者特定的因素，包括对美观的偏好和恢复需求。

图形摘要