EAES、ESCP和ESGAR关于直肠癌经肛门肿瘤切除术（taTME）的最新进展：系统评价与荟萃分析

《Surgical Endoscopy》：EAES, ESCP, and ESGAR update on taTME for rectal cancer–systematic review and meta-analysis

经肛门全直肠系膜切除术（taTME）较腹腔镜手术（laTME）显著降低30天主要并发症和两年复发率，与机器人手术（roTME）无显著差异。研究纳入32项研究35篇报告，多学科团队设定了客观结局阈值，采用随机效应 Meta 分析及敏感性分析。

　　

摘要

背景

我们进行了一项系统评价和荟萃分析，比较了不同手术方法在全直肠系膜切除术（TME）中对直肠癌患者的重要结局的影响。

方法

我们搜索了PubMed、Embase和Cochrane Central数据库，以识别2024年10月17日之前发表的相关文章，这些文章比较了经肛门TME（taTME）、腹腔镜TME（laTME）和机器人辅助TME（roTME）在低位和中部直肠癌患者中的治疗效果。多学科团队预先确定了重要的结局指标和客观的决策阈值。两名评审员完成了文章筛选、数据提取和偏倚风险评估工作。我们进行了随机效应荟萃分析，并对低/中等偏倚风险和高偏倚风险研究之间的结果稳定性进行了敏感性分析。

结果

从8,228篇文章中我们找到了32项研究的35份报告。接受taTME、laTME和roTME的患者平均年龄分别为62.6±14.0岁、62.6±14.1岁和63.2±12.7岁。大多数患者被诊断为II期（36.5%、38.6%和33.5%）或III期（43.5%、44.1%和55.8%）直肠癌。与接受laTME的患者相比，接受taTME的患者每1000人中30天内的重大并发症减少了43例（95%置信区间为71例减少至18例增加）。两年内，接受taTME的患者疾病复发率减少了34例（95%置信区间为53例减少至11例减少）。对于低位和中部直肠癌患者，接受taTME与接受roTME在所有结局指标上要么没有临床意义上的差异，要么存在较高的不确定性。

结论

与接受laTME的患者相比，接受taTME的低位和中部直肠癌患者30天内的重大并发症发生率和两年内的疾病复发率可能更低。需要进一步开展taTME与roTME在直肠癌患者中的比较研究。