胫骨后倾作为内在风险因素

《Die Orthop?die》：Der posteriore tibiale Slope als intrinsischer Risikofaktor

后胫骨坡度（PTS）影响膝关节生物力学，正常范围为6-12°。研究显示PTS>12°显著增加ACL撕裂和移植失败风险，同时引发半月板损伤；而PTS<5°则增加PCL撕裂风险。闭合楔形骨切术可有效矫正异常PTS，降低ACL复发率。建议将PTS纳入膝关节病变的系统评估，对合并韧带损伤者手术矫正可优化预后。

　　

摘要

背景

后胫骨斜率（PTS）是指胫骨平台在矢状面上的倾斜角度，是膝关节生物力学中的一个重要因素。正常的PTS范围在6到12°之间。当PTS超过12°或低于5°时，会伴随特定的生物力学变化。

目的

本文探讨了矢状对齐的临床意义及其对交叉韧带、半月板和软骨损伤风险的影响。同时，还研究了常见的放射学测量方法以及针对病理性PTS值的手术矫正方法。

材料与方法

本研究总结了大量生物力学和临床研究的成果，详细介绍了PTS的放射学测量方法及相应的手术矫正方案。

结果

PTS值升高是前交叉韧带（ACL）断裂及重建术后移植物失败的重要风险因素。多项研究表明，当PTS超过12°时，风险显著增加。较高的PTS值还与半月板根部及斜坡区域损伤的风险增加相关。至于PTS与软骨损伤之间的关联，目前证据尚不足。相反，较平的PTS值（<5°）会增加后交叉韧带（PCL）断裂及再次断裂的风险。对于PTS值超过12°的情况，文献中常推荐采用闭合楔形截骨术进行矫正，该方法似乎能有效降低ACL再次断裂的风险。

讨论

矢状对齐与韧带稳定性之间的强烈相关性凸显了PTS在膝关节生物力学中的核心作用。因此，应将PTS作为主要风险因素系统地纳入诊断流程中。对于同时存在ACL或PCL移植失败及病理性PTS的情况，应考虑通过手术进行矫正以减轻移植物的负担。然而，需要高质量的前瞻性研究来最终证实这种综合治疗方法的长期优越性。

背景

后胫骨斜率（PTS）是指胫骨平台在矢状面上的倾斜角度，对膝关节的生物力学至关重要。正常PTS的范围为6至12°。当PTS大于12°或小于5°时，会导致相应的生物力学异常。

研究问题

本研究重点关注矢状对齐的临床意义及其对交叉韧带、半月板和软骨损伤风险的影响，并探讨了相应的放射学检测方法和手术矫正方案。

材料与方法

本文汇总了多项生物力学和临床研究的成果，详细阐述了PTS的放射学测量方法及手术矫正技术。

研究结果

PTS值升高是前交叉韧带（ACL）断裂及重建术后移植物失败的重要风险因素。多项研究显示，当PTS超过12°时，风险显著增加。此外，较高的PTS值还与半月板根部及斜坡区域损伤的风险增加相关。目前关于PTS与软骨损伤关联的证据仍有限。相反，较平的PTS值（<5°）会增加后交叉韧带（PCL）断裂的风险。对于PTS值超过12°的情况，文献中常推荐采用闭合楔形截骨术进行矫正，该技术有助于降低ACL再次断裂的风险。

讨论

矢状对齐与韧带稳定性之间的高度相关性表明PTS在膝关节生物力学中的关键作用。因此，必须将PTS作为主要风险因素纳入诊断流程。对于ACL或PCL移植失败且伴有病理性PTS的情况，应考虑通过手术进行矫正以减轻移植物的负担。不过，还需要高质量的前瞻性研究来验证这种综合治疗方法的长期有效性。