表现为非典型临床特征的风湿性多肌痛患者仍具有特征性的18F-FDG PET/CT影像学表现

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：Polymyalgia rheumatica patients presenting with atypical clinical features still exhibit characteristic 18F-FDG PET/CT findings

18F-FDG PET/CT联合低剂量CT在典型和非常规 PMR 患者中具有诊断价值，SUVmax均值在典型组显著高于非常规组（17 vs 35例），AI模型对非常规 PMR 诊断准确率达94.1%。

　　

摘要

目的

目前尚不清楚低剂量计算机断层扫描（¹⁸F-FDG PET/CT）结合¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描在诊断具有非典型特征但临床确诊为多发性肌炎（PMR）的患者方面的实用性。本研究探讨了¹⁸F-FDG PET/CT在非典型PMR病例中的表现，并将其结果与典型PMR患者进行了对比。同时，还测试了人工智能（AI）模型在PMR诊断中的性能。

方法

通过自然语言处理技术，在我们机构的电子数据仓库中检索了包含PMR相关结果的¹⁸F-FDG PET/CT报告。通过查阅医疗记录确认了潜在病例的临床诊断。根据2012年EULAR/ACR多发性肌炎分类标准（年龄≥50岁、双侧肩部疼痛以及CRP和/或ESR异常），将患者分为“典型”或“非典型”两组。对未使用过类固醇治疗的非典型PMR患者在特征性肌肉骨骼部位的¹⁸F-FDG摄取情况进行了定性和半定量（SUV_max）评分，并将其与早期研究中未使用过类固醇治疗的典型病例的结果进行了比较。随后使用ResNet50 AI模型对非典型病例的影像进行了分析，生成了GradCam图像，并由经验丰富的临床医生进行了交叉验证。

结果

从超过38,000份扫描报告中检索到了225份¹⁸F-FDG PET/CT报告；其中121名患者的临床诊断为PMR。17例未使用过类固醇治疗的非典型患者与35例未使用过类固醇治疗的典型患者进行了对比。两组患者在关键肌肉骨骼部位的异常发生率相似，但典型组的平均SUV_max显著更高。AI模型在17例非典型患者中识别出了16例（94.1%）的PMR诊断。

结论

在非典型患者中，¹⁸F-FDG PET/CT能够显示出多发性肌炎的特征性表现，但摄取程度较低。AI技术能够可靠地检测到这种影像学特征。字数：249（最多250字）。