关于应用二维散斑追踪成像技术评估病窦综合征患者巴赫曼束起搏时心房同步性的临床研究

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Clinical study on the application of two-dimensional speckle tracking imaging to evaluate the atrial synchrony of Bachmann’s bundle pacing in patients with sick sinus syndrome

本研究对比右心房 appendage 节律（RAAP）与 Bachmann 束起搏（BBP）对病态窦房结综合征（SSS）患者心房同步性的影响，采用二维斑点追踪成像（2D-STI）评估电机械延迟及心室功能。结果显示BBP组在1年随访中房性心律失常发生率显著低于RAAP组（0.2% vs 2.1%, P=0.041），并改善心房同步性指标，支持BBP作为SSS患者更优的起搏策略，但需进一步多中心研究验证。

　　

摘要

背景

虽然起搏器治疗在病窦综合征（SSS）中已经得到了广泛应用，但不同心房起搏部位的电生理学优势仍尚未明确。本研究旨在使用二维斑点追踪成像（2D-STI）技术，比较右心房附件起搏（RAAP）和Bachmann束起搏（BBP）对SSS患者心房同步性的影响。

方法

对72名SSS患者进行了前瞻性、随机、单中心分析，将患者随机分为RAAP组（n=35）和BBP组（n=37）。通过心电图和2D-STI评估术后起搏参数及超声心动图指标，包括P波特征、心房电机械延迟（AEMD）和心室功能指标。评估在术前以及术后1个月和3个月进行，并在1年时对设备进行再次检查。

结果

术后1个月，两组在起搏P波持续时间、心房间机械延迟（IAMD）、右心房内和右心房间的AEMD以及心室起搏百分比方面存在显著差异（所有指标的P值<0.05）。到3个月时，这些差异仍然存在，BBP组在心房同步性方面表现出显著改善，表现为IAMD和AEMD值更低（P值<0.05）。BBP组的心室尺寸也呈现有利趋势。1年随访时，BBP组的心房心律失常负担显著低于RAAP组（0.2±0.5% vs 2.1±3.5%，P=0.041）。

结论

与传统的RAAP相比，BBP显著增强了心房电机械同步性，并且与心房重塑的积极信号相关，同时长期心房心律失常负担更低。这些发现支持将BBP作为SSS患者的优选起搏策略，但需要在更大规模的多中心试验中进一步验证。

图形摘要