钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂在室性心动过速（VT）消融治疗患者中的心脏保护作用：一项倾向匹配队列研究

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Cardioprotective effects of Sodium-Glucose cotransporter-2 inhibitors in patients undergoing ventricular tachycardia (VT) ablation: a propensity-matched cohort study

SGLT2抑制剂在2型糖尿病合并室性心动过速消融患者中的心血管保护作用及机制分析

　　

摘要

引言：心血管疾病是2型糖尿病（T2DM）患者的主要死亡原因之一。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被证明有助于改善T2DM患者的心血管结局并降低全因死亡率。本研究旨在探讨SGLT2i使用对接受室性心动过速（VT）消融治疗的T2DM住院患者的心血管结局的影响。方法：利用TriNetX US协作网络（一个覆盖美国各地的医疗保健组织联合网络）进行了回顾性队列研究。研究对象为18至80岁、因室性心动过速接受导管消融治疗的T2DM成人患者。根据患者是否使用SGLT2i对其进行分组，并通过倾向评分匹配（1:1）来平衡基线特征。在指数消融手术后的3年内评估结局。在指数事件发生之前已有相应结局记录的患者被排除在各自的结局分析之外。统计比较采用Kaplan-Meier分析和log-rank检验，显著性水平设为p<0.05。结果：未使用SGLT2i的患者在各种不良结局方面的风险比（HR）显著更高。全因死亡率的HR为1.422（95% CI：1.279–1.581），心脏骤停的HR为1.409（95% CI：1.135–1.750）。此外，消融后复律的HR为1.188（95% CI：1.042–1.355），消融后使用胺碘酮的HR为1.240（95% CI：1.106–1.391）。相比之下，重新进行消融的HR为1.039（95% CI：0.956–1.128），ICD调整的次数为0.916（95% CI：0.766–1.096），消融后使用任何类别抗心律失常药物的HR为1.139（95% CI：0.906–1.431），以及利多卡因的HR为0.911（95% CI：0.775–1.070），这些结果的差异不那么明显。结论：未使用SGLT2i的患者在消融后出现多种不良结局的风险显著增加，包括全因死亡率上升42%和心脏骤停风险上升41%。此外，这些患者消融后进行复律和使用胺碘酮的比例也更高。然而，在重新进行消融、ICD调整或其他抗心律失常药物的使用方面未发现显著差异。这些发现表明SGLT2i可能在某些心血管结局中具有保护作用。需要进一步的研究来确认这些关联并探讨其潜在机制。

图形摘要

引言：心血管疾病是2型糖尿病（T2DM）患者的主要死亡原因之一。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已被证明有助于改善T2DM患者的心血管结局并降低全因死亡率。本研究旨在探讨SGLT2i使用对接受室性心动过速（VT）消融治疗的T2DM住院患者的心血管结局的影响。方法：利用TriNetX US协作网络（一个覆盖美国各地的医疗保健组织联合网络）进行了回顾性队列研究。研究对象为18至80岁、因室性心动过速接受导管消融治疗的T2DM成人患者。根据患者是否使用SGLT2i对其进行分组，并通过倾向评分匹配（1:1）来平衡基线特征。在指数消融手术后的3年内评估结局。在指数事件发生之前已有相应结局记录的患者被排除在各自的结局分析之外。统计比较采用Kaplan-Meier分析和log-rank检验，显著性水平设为p<0.05。结果：未使用SGLT2i的患者在各种不良结局方面的风险比（HR）显著更高。全因死亡率的HR为1.422（95% CI：1.279–1.581），心脏骤停的HR为1.409（95% CI：1.135–1.750）。此外，消融后复律的HR为1.188（95% CI：1.042–1.355），消融后使用胺碘酮的HR为1.240（95% CI：1.106–1.391）。相比之下，重新进行消融的HR为1.039（95% CI：0.956–1.128），ICD调整的次数为0.916（95% CI：0.766–1.096），消融后使用任何类别抗心律失常药物的HR为1.139（95% CI：0.906–1.431），以及利多卡因的HR为0.911（95% CI：0.775–1.070），这些结果的差异不那么明显。结论：未使用SGLT2i的患者在消融后出现多种不良结局的风险显著增加，包括全因死亡率上升42%和心脏骤停风险上升41%。此外，这些患者消融后进行复律和使用胺碘酮的比例也更高。然而，在重新进行消融、ICD调整或其他抗心律失常药物的使用方面未发现显著差异。这些发现表明SGLT2i可能在某些心血管结局中具有保护作用。需要进一步的研究来确认这些关联并探讨其潜在机制。

图形摘要