关于患有慢性荨麻疹的青少年的生物心理社会见解：嗜酸性粒细胞的作用与应对压力的策略

《Clinical and Translational Allergy》：Biopsychosocial Insights on Adolescents With Chronic Urticaria: The Role of Eosinophils and Stress Coping Strategies

慢性特发性荨麻疹（CSU）青少年患者的压力应对策略与生物标志物及疾病严重程度的关系。研究纳入65名CSU患者和65名健康对照组，评估压力应对策略（SCS量表）、生物标志物（嗜酸性粒细胞、血小板等）及疾病评分（UAS7、UCT）。结果显示男性患者压力应对能力更强，女性患者的嗜酸性粒细胞水平与疾病控制评分显著相关。回归分析表明性别和嗜酸性粒细胞水平是影响疾病控制的关键因素。研究强调生物心理社会综合方法对改善患者预后至关重要。

　　
本文探讨慢性荨麻疹（CU）患者的压力应对策略与生物标志物及疾病严重程度的关系，重点关注青少年群体。研究采用横断面设计，纳入65名12-18岁CU患者及65名健康对照组，通过多维度评估工具分析两者的异同及潜在关联。

**核心发现**：
1. **性别差异**：男性CU患者展现出更强的压力应对能力，尤其在主动应对（Struggle）、心理韧性（Resilience）和积极预期（Optimism）方面显著优于健康男生。而女性患者与同龄健康女性的应对策略无统计学差异，但女性CU患者平均年龄更高，可能与青春期发育阶段的心理适应压力有关。

2. **生物标志物关联**：
- 症状持续时间与嗜酸性粒细胞百分比及计数呈负相关，提示嗜酸性粒细胞减少可能与疾病迁延不愈相关。
- 血小板计数与症状持续时间负相关，高敏感C反应蛋白（hs-CRP）未发现显著关联，表明炎症反应可能在CU病程中起重要作用。
- 病情控制测试（UCT）评分显示，女性CU患者控制能力较弱，与嗜酸性粒细胞水平升高相关。

3. **应对策略与疾病控制**：
- 现实主义应对（Realistic）与年龄增长呈正相关，提示青少年心理成熟度可能影响应对方式。
- 逐步回归分析表明，性别和嗜酸性粒细胞水平是影响UCT评分的关键因素，女性和嗜酸性粒细胞减少者控制评分更低。

**机制探讨**：
研究提出CU的慢性化可能涉及神经免疫互作。例如，嗜酸性粒细胞减少可能通过皮质醇水平下降影响压力激素调节，间接增强瘙痒症状。此外，男性更强的环境应对策略（如寻求外部资源）可能与皮肤屏障功能或免疫调节通路相关，而女性因社会角色期待（如对外貌关注度）可能产生更复杂的情绪应激。

**临床启示**：
- 需针对性别差异制定干预策略，例如为男性患者设计强化环境支持的应对训练，为女性患者增加社交心理支持模块。
- 建议将嗜酸性粒细胞水平纳入常规评估指标，其动态变化可作为病情监测的生物标志物。
- 需建立多学科干预体系，将生物制剂（如奥马珠单抗）与正念减压、认知行为疗法结合，特别关注青少年患者的学业压力与家庭期待对疾病的影响。

**局限性**：
- 样本量限制（130人）可能影响结果普适性，尤其未覆盖CU亚型（如自体免疫型与特应性型）。
- 回归分析未校正多重检验，部分发现需纵向研究验证。
- 自我报告的应对策略可能存在社会期望偏倚，未来可结合生理指标（如皮质醇）进行客观评估。

**未来方向**：
建议开展追踪研究，观察压力应对策略变化与生物标志物波动的关系，同时探索基因多态性（如MRGPRX2受体）是否调节性别特异性免疫应答，为精准干预提供依据。

本研究首次系统揭示青少年CU患者性别特异性压力应对模式，为开发分性别心理-生理整合治疗方案提供依据。研究证实，慢性荨麻疹不仅是免疫异常的皮肤表现，更是神经内分泌网络失调的综合征候群，需打破传统生物医学模式，建立"免疫-心理-社会"三维干预体系。