《Journal of Nursing Regulation》：National Council Licensure Examination for Nursing (NCLEX-RN) Results from the First Year of Implementing Clinical Judgment
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临床判断能力测评体系在NCLEX-RN考试中的实施效果评估。研究对比2022-2023年NCLEX-RN（不含CJ）与2023-2024年更新版考试（新增CJ模块）的 candidates表现，发现CJ专项得分显著提升，但考试可读性保持稳定。通过长期跟踪数据显示新增CJ评估有效且可靠，与临床实践需求高度契合。
乔·贝茨（Joe Betts）|妮可·威廉姆斯（Nicole Williams）|卡里·林（Cary Lin）|高书川（Shu-chuan Kao）|金亨真（Hyung Jin Kim）|威廉·穆恩蒂安（William Muntean）
美国国家护理委员会（National Council of State Boards of Nursing），伊利诺伊州芝加哥
摘要
背景
NCLEX-RN考试中增加了对临床判断（Clinical Judgment, CJ）的评估。
目的
评估实施更新后的考试设计（包含CJ评估）第一年的结果。
方法
采用了多种方法来评估加入CJ评估前后的考试情况。第一年，将加入CJ评估后的考试结果与之前年份未加入CJ评估前的结果进行了比较。同时，还比较了考生在各个考试领域的表现以及他们在CJ领域的表现。此外，还评估了考试的可读性。最后，对刚毕业的护士进行了调查，以了解CJ评估的加入在多大程度上反映了他们进入职场后的实际工作情况。
结果
在加入临床判断评估前后，考试的可读性水平保持一致。首次参加考试的考生成绩在各个考试领域中表现相似；然而，他们在CJ相关题目上的表现更为出色。对于那些在护理领域工作不到一年且之前参加过更新后考试的护士来说，他们认为CJ评估案例研究具有很高的实用性和真实性。
结论
研究结果表明，在考试中加入CJ评估具有很高的真实性和实用性。即使增加了CJ相关场景，考试的可读性仍与之前版本相当。
引言
在新护士开始执业期间，他们需要应用在执照前护理教育中所学的知识和技能，并通过美国国家护理委员会（NCLEX?）的考试进行考核。2023年4月，美国国家护理委员会（NCSBN?）对考试进行了改进，加入了临床判断（CJ）的评估。为此，该委员会采用了NCSBN临床判断测量模型（NCJMM；Betts, 2020, 2022; Betts, Muntean, Kim, Jorion, & Dickison, 2019）来评估护士的临床判断能力。
这一改进的依据是十年来的研究结果，这些研究表明临床判断能力对于新护士的执业至关重要（Kavanagh, & Szweda, 2017; Kuiper et al., 2017; Muntean, 2012; NCSBN, 2018; Standing, 2014; Wilkinson, 2012）。持续的研究进一步强调了临床判断能力在护理工作各个方面的重要性，这对于有效照顾当今复杂的患者群体至关重要（Connor et al., 2022; Klenke-Borgmann et al., 2020; Manetti, 2019; NCSBN, 2025; Nielsen et al., 2023; Nibbelink & Brewer, 2018; Robinson, et al., 2024; Standing, 2023）。本研究考察了考生在加入CJ评估前后在NCLEX考试中的临床判断表现、考试可读性的变化，以及改进后考试的有效性和真实性。
章节摘录
文献综述
2023年4月，经过十多年的研究和护理界的反馈，更新版的NCLEX（即NCLEX的下一代版本）正式生效。这一版本不仅增加了对临床判断能力的评估，还引入了新的题型、改进的案例研究，并通过部分计分或多分制评分方式提高了评分的精确度。这些变化有助于更好地评估考生的临床判断能力。
考生的临床判断表现
为了评估考生在临床判断（CJ）方面的表现，研究人员分析了加入CJ评估前后考试的结果。加入CJ评估前的数据涵盖了2022年4月至2023年3月期间首次参加考试的考生的成绩，这些考试包含60至130道题目，所有题目均为二分制评分。加入CJ评估后的数据涵盖了2023年4月至2024年3月期间的考试，这些考试包含70至135道题目。
考生的临床判断表现
图1展示了加入CJ评估前后的考试成绩（N = 365,703 和 N = 419,219）。该图表显示了这三组子分数的趋势——即每月各子分数的平均值变化情况。例如，通过线条连接的三角形表示2022年4月至2023年3月期间各内容领域的平均分数。图表表明，加入CJ评估前后的内容领域分数较为接近。
结论
结果显示，考生在加入CJ评估前后在各个内容领域的表现相似；但在CJ相关题目上的表现尤为突出。在12个月的时间内，CJ子分数的平均值始终高于其他内容领域的分数。这表明考生对CJ相关场景的应对能力较强。
此外，加入CJ评估后的考试可读性与之前版本相当。
讨论
当前的护理工作环境充满复杂性，新入职的护士需要照顾老年患者以及患有多种疾病的患者，特别是在急诊科和重症监护病房等特殊科室。Williams等人（2025）指出，新入职的护士常常表现出缺乏自信、自我怀疑、难以处理复杂情况以及难以实现角色认同等问题。值得注意的是，有20%的新护士面临这些挑战。
作者贡献声明
威廉·穆恩蒂安（William Muntean）：负责写作、审稿与编辑、验证、方法论研究及数据分析。金亨真（Hyung Jin Kim）：负责写作、审稿与编辑、验证、调查及数据分析。高书川（Shu-chuan Kao）：负责写作、审稿与编辑、验证、方法论研究。卡里·林（Cary Lin）：负责写作、审稿与编辑、初稿撰写、验证、方法论研究及数据分析。妮可·威廉姆斯（Nicole Williams）：负责写作、审稿与编辑、资源收集及调查。乔·贝茨（Joe Betts）：负责写作、审稿与编辑。
未引用的参考文献
Connor et al., 2023; Flesch, n.d.
声明
本手稿目前未接受其他出版机构的审稿或投稿，且在审稿期间也不会提交给其他期刊。
利益冲突
本文的所有作者在本研究结果方面均不存在任何潜在的利益冲突或财务利益关联。
