《Urology》：Outcomes of Bilateral Laparoscopic Orchiopexy for Bilateral Intra-Abdominal Testes
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本研究回顾2012-2021年35例双腹内睾丸患儿的双侧腹腔镜隐睾固定术，结果显示34.2%术后睾丸萎缩或未触及，14.2%存在无功能性睾丸，遗传因素或为重要风险因素。
阿尔伯特·S·李（Albert S. Lee）| 诺拉·H·布罗德韦尔（Nora H. Broadwell）| 亚历山德拉·R·西格尔（Alexandra R. Siegal）| 斯瓦蒂·维纳图（Swathi Venattu）| 凯瑟琳·阮（Catherine Nguyen）| 安德烈亚·巴尔塔扎尔（Andrea Balthazar）| 尼科莱特·詹岑（Nicolette Janzen）
德克萨斯儿童医院泌尿科，休斯顿，德克萨斯州
摘要
目的
本研究旨在报告一大组双侧腹腔内睾丸患者接受双侧腹腔镜睾丸固定术的结果。
方法
由于双侧腹腔内睾丸较为罕见，腹腔镜双侧睾丸固定术的预后数据尚不明确。本研究回顾了2012年至2021年间在一家大型儿科三级医疗机构接受双侧腹腔镜睾丸固定术的患者的临床资料。
结果
共纳入35名患者，共计70个睾丸单位。首次手术时的中位年龄为1.8岁，中位随访时间为24.2个月。17名患者伴有合并症。大多数手术为分阶段进行（31例，占88.6%）。其中2名患者在第一阶段后因睾丸萎缩接受了单侧睾丸切除术，最终共有68个睾丸可用于术后评估。术后结果显示：62.9%（44/70）的睾丸大小正常，17.1%（12/70）的睾丸萎缩，17.1%（12/70）的睾丸无法触及。随访时，68.6%（48/70）的睾丸位于阴囊内，8.6%（6/70）位于高位阴囊，2.9%（2/70）位于腹股沟，17.1%（12/70）的睾丸无法触及。在位于阴囊内的48个睾丸中，39个大小正常，9个萎缩。35名患者中有5名（14.2%）的双侧睾丸功能丧失，而11名患者（11/35，31.4%）的双侧睾丸大小正常。伴有合并症的患者与无合并症的患者在术后结果上无显著差异。
结论
双侧腹腔镜睾丸固定术是治疗双侧腹腔内睾丸的金标准。然而，该诊断方式导致34.2%的患者出现睾丸萎缩或无法触及的情况，14.2%的患者出现完全无睾丸的情况。
引言
隐睾（Undescended Testes, UDT）是泌尿生殖系统最常见的先天性异常。由于隐睾患者发生不孕和生殖细胞肿瘤的风险较高，美国泌尿协会（AUA）建议在18个月龄前进行手术治疗。足月男婴的隐睾发病率约为1-4%，而早产男婴的发病率则高达15-30%。其中，腹腔内睾丸较为罕见，仅占隐睾患者的20-30%。双侧腹腔内睾丸更为罕见。
无论是一侧还是双侧隐睾，腹腔镜检查仍是探索和进行睾丸固定术的首选方法，尤其是对于无法触及的睾丸（其中多数为腹腔内或萎缩的睾丸）。对于分阶段进行的腹腔镜治疗，睾丸成功固定在阴囊内的比例超过85%，睾丸萎缩率为10%。然而，关于双侧腹腔内睾丸的术后结果数据非常有限。因此，本研究的目的是评估这一手术在一大组双侧腹腔内睾丸患者中的效果，并确定可能影响睾丸大小和位置的因素。研究假设认为，伴有严重遗传或染色体异常的患者术后结果会更差。
方法
本研究回顾了2012年至2021年间在一家大型儿科三级医疗机构接受双侧腹腔镜睾丸固定术的患者的临床资料。手术由8位不同外科医生完成，均为日间手术。排除年龄超过18岁的患者以及医疗记录不完整的患者，同时排除了患有尿道下裂或性分化障碍的患者。
结果
共识别出37名患者，其中2名因数据不完整被排除，最终纳入35名患者（70个睾丸单位）。首次手术时的中位年龄为1.8岁，中位随访时间为24.2个月。17名患者伴有合并症，包括普鲁恩贝尔综合征（Prune Belly Syndrome，6例，17.6%）、努南综合征（Noonan Syndrome，1例，2.9%）、VACTERL综合征（VACTERL Syndrome，1例，2.9%）及其他染色体/遗传性疾病（9例）。
讨论
本研究是迄今为止关于双侧腹腔内睾丸患者接受双侧腹腔镜睾丸固定术的最大规模研究。在35名患者中，术后62.9%的睾丸大小正常，17.1%的睾丸萎缩，17.1%的睾丸无法触及。68.6%的睾丸位于阴囊内。然而，仅有31.4%的患者的睾丸位置理想。
伦理批准
本研究已获得医院伦理委员会的批准。所有数据均经过脱敏处理以保护患者隐私。
资金来源
本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。
声明
在撰写过程中，作者未使用任何生成式人工智能（Generative AI）或人工智能辅助技术。
利益冲突声明
作者不存在需要披露的利益冲突。
