2型糖尿病患者中孤立性夜间高血压的患病率

《Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews》：Prevalence of Isolated Nocturnal Hypertension Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

孤立夜间高血压在2型糖尿病中的高患病率及其与靶器官损伤的关系。采用24小时动态血压监测发现21.9%患者存在INH，未治疗且正常血压者达31.6%，并与低HDL-C、高甘油三酯及亚临床靶器官损伤相关，建议常规监测。

　　

沃尔特·加斯顿·埃斯佩切（Walter Gaston Espeche）|古斯塔沃·塞里（Gustavo Cerri）|朱利安·米内托（Julian Minetto）|埃泽基尔·乔尔达尼（Ezequiel Giordani）|马里亚诺·科斯塔（Mariano Costa）|索菲亚·帕乔·卡尔沃（Sofia Pacho Calvo）|何塞·埃斯特瓦·科斯塔·吉尔（Jose Esteba Costa Gil）|马丁·萨拉萨尔（Martin Salazar）

阿根廷布宜诺斯艾利斯拉普拉塔市圣马丁综合医院（San Martín General Hospital）内科心血管代谢疾病科（Cardiometabolic Diseases Unit）

摘要

目的

确定2型糖尿病（T2D）患者中孤立性夜间高血压（ISNH）的患病率，并进一步评估其在血压正常且未接受抗高血压治疗的患者中的发生率。

方法

这是一项横断面研究，研究对象为18岁及以上的2型糖尿病患者，他们在2022年1月至2024年12月期间接受了24小时动态血压监测（ABPM）。孤立性夜间高血压（ISNH）定义为夜间平均血压≥120/70毫米汞柱，而日间血压正常（<135毫米汞柱）。

结果

共纳入439名患者（57.6%为女性；平均年龄56.5±10.4岁）。ISNH的患病率为21.9%（95%置信区间0.18–0.26）。在血压正常且未接受抗高血压治疗的患者中（n=57），ISNH的患病率为31.6%，这是隐匿性高血压最常见的表现形式。与血压正常患者相比，ISNH患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较低，甘油三酯较高，并且存在更明显的亚临床心血管疾病（TOD）迹象。

结论

2型糖尿病患者中ISNH的患病率很高，尤其是在未经治疗且血压正常的人群中。鉴于其与亚临床心血管疾病的相关性以及缺乏临床预测因素，无论患者的日间血压如何，都应考虑进行24小时动态血压监测。

部分内容摘录

引言

夜间高血压是指在24小时动态血压监测期间夜间血压≥120/70毫米汞柱。长期以来，人们认识到这种夜间血压升高并非无害现象，而是与亚临床心血管疾病和心血管疾病（CVD）的风险增加有关¹。

最初认为这种风险主要是由于血压的昼夜节律改变所致，这种现象被称为...

材料与方法

本研究在2022年1月至2024年12月期间，对阿根廷布宜诺斯艾利斯拉普拉塔市圣马丁医院心血管代谢疾病科就诊的18岁以上2型糖尿病患者进行了横断面研究。研究对象包括所有在该科室接受24小时动态血压监测的2型糖尿病患者。排除标准为年龄小于16岁（因为儿科患者通常不在我们科室接受治疗）。

结果

共有456名2型糖尿病患者接受了评估。其中18人因动态血压监测数据无效被排除，最终纳入分析的患者为439名（57.6%为女性，平均年龄56.49±10.43岁）。隐匿性高血压的患病率为19.6%，夜间高血压的患病率为62.9%，8.6%的参与者存在“白大褂效应”（即医院环境中血压升高的现象）。72%的患者正在接受口服降糖治疗，其中70%使用二甲双胍（n=220人），19%使用胰岛素。

讨论

我们的研究表明，2型糖尿病患者中ISNH的患病率为21.9%，几乎是普通人群报告发病率的两倍⁸。在未接受抗高血压治疗的患者中，这一比例更高（31.6%），尤其是在日间血压<140/90毫米汞柱的患者中，该比例上升至35.1%。

伦理审批与参与同意

所有研究程序均遵循《赫尔辛基宣言》和适用的当地法规，包括良好的临床实践指南。研究方案已由阿根廷布宜诺斯艾利斯圣马丁综合医院伦理委员会（CEI-HSMLP）批准，批准编号为HSMLP2025/171。

由于本研究为回顾性研究且使用了现有的匿名数据库，因此无需正式获取受试者的知情同意。

利益冲突声明

作者声明没有需要披露的利益冲突。

资金来源

本研究未获得公共部门、商业机构或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明没有可能影响本文研究结果的已知财务利益或个人关系。