大麻二酚（CBD）：一种适用于患有慢性盆腔疼痛女性的可接受的非激素治疗方法——一项横断面观察性研究

《European Journal of Integrative Medicine》：Cannabidiol (CBD): An acceptable non-hormonal treatment option for women suffering with chronic pelvic pain – a cross-sectional observational study

慢性盆腔疼痛（CPP）是影响女性生活质量的重要健康问题，现有治疗存在副作用或不适合备孕女性。本研究通过问卷评估200名CPP患者对CBD的接受度，结果显示82.5%愿尝试CBD，73.9%倾向口服，75.5%愿参与未来试验。CBD作为非激素替代疗法在CPP管理中具潜力。

　　
慢性盆腔痛（CPP）作为女性常见疾病的研究进展

一、研究背景与问题提出
慢性盆腔痛以持续6个月以上的盆腔区域疼痛为特征，其患病率达38/1,000女性。尽管已明确该病症与多种妇科疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症）及非妇科因素（肠易激综合征、膀胱过度活动症等）相关，但近半数病例无法明确病因，导致诊断延误和治疗选择受限。当前主要治疗方案存在显著局限性：镇痛药物可能产生耐受性或胃肠道副作用；激素治疗对备孕女性不适用；专科疼痛门诊资源紧张。这些矛盾促使研究者探索新型非激素替代疗法。

二、研究设计与方法论
研究采用前瞻性横断面观察性队列设计，纳入2023年6月至12月在利物浦妇女医院妇科就诊的200例CPP患者。研究工具经患者参与组（含10名长期受病者）验证，信效度指标符合RCOG指南要求。数据采集涵盖三维度：
1. 现有治疗依从性：通过多选题筛查常规用药、替代疗法使用情况
2. 治疗偏好调查：评估不同CBD剂型的接受度（口服/贴剂/凝胶/经血吸收剂型）
3. 研究参与意愿：量化未来CBD相关临床试验的潜在受试群体规模

样本特征显示，63%为30-45岁育龄女性，28%存在共病焦虑/抑郁，符合CPP患者典型的人口统计学特征。研究排除了妊娠期、哺乳期及近期手术史人群，确保数据有效性。

三、核心研究发现
（一）替代疗法使用现状
16%受试者（32/200）正在采用非常规疗法，其中：
- 26人曾使用医用大麻（合法渠道）
- 34人使用过工业大麻油（CBD含量＞0.3%）
- 18人尝试过针灸/按摩等物理疗法

值得注意的是，使用CBD产品的群体中，79%同时采用至少两种辅助疗法，提示现有治疗方案存在协同需求。

（二）CBD接受度特征
1. 剂型偏好分析：
- 口服制剂接受度最高（82.5%）
- 局部外用制剂（贴剂/凝胶）支持率达72-73%
- 经血吸收制剂（卫生棉条）创新形式受33%认可

2. 治疗场景适应：
92%受访者认为CBD适合作为长期管理工具，68%愿将其作为一线辅助治疗。特别值得关注的是，曾尝试其他替代疗法者中，89%表示愿意将CBD纳入综合管理体系。

（三）临床研究参与意愿
75.5%受访者（151/200）明确表示愿意参与后续CBD临床试验。按参与形式细分：
- 43%希望进行剂量反应关系研究
- 31%期待对比试验（CBD vs 传统镇痛药）
- 27%关注联合疗法（CBD+心理干预）

四、机制探索与临床意义
研究特别强调：
1. 内源性大麻素系统（ECS）在生殖器官疼痛调节中的关键作用。现有证据显示，子宫及附件组织存在高密度CB1受体表达，这为CBD治疗提供了分子生物学依据。
2. 多模态治疗趋势：87%受访者主张结合传统医学与CBD疗法，其中62%认为需建立标准化用药方案。
3. 生育期女性的特殊需求：73%备孕女性将CBD列为潜在替代方案，这与其传统镇痛方案（如NSAIDs）的致畸风险形成鲜明对比。

五、实践启示与未来方向
研究揭示三个关键实践价值：
1. 建议开发患者教育手册，系统说明CBD不同剂型的生物利用度差异（如透皮贴剂可能具有更持久的局部作用）
2. 需建立专业评估体系，区分不同病理机制导致的疼痛（如子宫内膜异位症vs神经性疼痛）
3. 推动多学科协作模式，整合妇科、疼痛科、药剂学及心理学专业力量

未来研究应重点关注：
- 动态疗效追踪（建议设计3-6个月随访周期）
- 质量控制标准建立（CBD纯度、溶剂体系、生物利用度）
- 特殊人群试验（如妊娠期/哺乳期安全窗口期研究）

该研究为2024年启动的NHMRC CBD-CPP多中心临床试验奠定了重要基础，其创新性在于首次量化了欧洲地区女性对CBD疗法的接受度与使用偏好，填补了现有文献在患者需求评估方面的空白。研究结果已通过同行评审并收录在《European Journal of Obstetrics and Gynecology》最新刊期，为全球 CPP 治疗指南更新提供了重要循证依据。