与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病患病率和严重程度相关的社会决定因素：一项系统评价和荟萃分析

《The American Journal of Gastroenterology》：Social Determinants of Health Associated With Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Prevalence and Severity: A Systematic Review and Meta-Analysis

代谢相关肝性脂肪肝（MASLD）与社会经济因素关联性研究。基于2010-2024年18项研究（547,634例），高饮食质量显著降低MASLD及MASH相关纤维化风险（OR 0.76, 0.74），P<0.01；低收入增加临床并发症风险（3/9研究显著）。需更多前瞻性研究验证不同社会经济因素对MASLD的影响差异。

　　

摘要通俗语言总结

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引言：

健康的社会决定因素（SDOHs）会影响疾病的风险和严重程度，从而导致健康差异。影响代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的发病率和严重程度的SDOHs尚未得到充分研究，相关研究结果也存在分歧。本系统评价和荟萃分析的目的是评估美国成年人中各个SDOH因素对MASLD负担的影响。

方法：

我们根据《系统评价和荟萃分析优先报告项目指南》在MEDLINE、Embase和Cochrane数据库中进行了检索。纳入了2010年1月至2024年5月期间发表的、针对美国成年人的研究，这些研究评估了除种族/民族以外的SDOHs。研究结果包括MASLD的发病率、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）、MASH相关晚期纤维化或肝硬化的发生情况以及临床结局。

结果：

我们共确定了18项研究，涉及11个独立队列的547,634名受试者。其中9项研究评估了MASLD的发病率，3项研究评估了MASH的发病率，6项研究评估了MASH相关晚期纤维化/肝硬化的发病率，还有9项研究评估了临床结局。高质量饮食是唯一一个与MASLD和MASH相关晚期纤维化/肝硬化发病率均呈一致关联的SDOH因素（汇总比值比分别为0.76，P<0.01；0.74，P<0.01）。较低的收入与临床结局的风险最为密切相关（在9项研究中有3项研究显示这一关联具有统计学意义）。

讨论：

高质量饮食是与MASLD发病率和严重程度最相关的SDOH因素，而其他SDOH因素的关联结果则不一致。需要使用经过验证的工具对不同患者群体中特定SDOH对MASLD负担的影响进行前瞻性评估，以指导公共卫生干预措施。

通俗语言总结：本系统评价和荟萃分析探讨了健康的社会决定因素（SDOHs）如何影响美国成年人中代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的发病率和严重程度。通过对18项包含547,634名受试者的研究进行分析，研究人员发现高质量饮食与MASLD及MASH相关晚期纤维化/肝硬化的发病率降低存在一致关联（比值比分别为0.76和0.74）。较低的收入与临床结局的风险最为密切相关（在9项研究中有3项研究显示这一关联具有统计学意义）。研究结果表明，饮食质量是MASLD风险的关键因素，但其他SDOH因素的影响各不相同。需要开展更多研究来为不同人群的公共卫生策略提供依据。

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