术前生理储备和病理反应作为新辅助治疗后食管鳞状细胞癌患者生存率的独立预测因素

《Annals of Surgical Oncology》：Preoperative Physiological Reserve and Pathological Response as Independent Predictors of Survival in Esophageal Squamous Cell Carcinoma after Neoadjuvant Therapy

食管鳞癌新辅助治疗后手术患者生存影响因素分析。回顾性纳入1017例病例，通过Cox模型和受限立方样条分析发现：男性、N1-N3淋巴结分期、病理完全缓解缺失、BMI<22及ALBI>?2.0与预后不良独立相关。研究强调整合病理生理指标对个体化风险评估的重要性。

　　

摘要

背景

尽管采用了标准化的多模式治疗方法，局部晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者的长期预后仍存在差异。我们的目标是确定与新辅助治疗和食管切除术后生存期相关的术前和病理因素。

患者与方法

研究分析了2008年12月至2022年1月期间在四川大学华西医院接受新辅助治疗后进行手术的1017名患者的回顾性队列。收集了临床、病理和实验室数据。使用Cox比例风险模型评估了总生存期（OS）和无病生存期（DFS）。采用限制性立方样条（RCS）分析来研究连续预测因子的非线性关联。

结果

影响较差总生存期的独立预测因素包括男性性别（风险比[HR] = 1.43，95%置信区间[CI]：1.02–2.01；P < 0.05）以及淋巴结分期N1（HR = 2.38）、N2（HR = 3.21）和N3（HR = 5.32；所有P < 0.01）。病理完全缓解（pCR）具有保护作用（HR = 0.56，95% CI：0.41–0.76；P < 0.01）。较高的体重指数（BMI）与更好的生存期相关（HR = 0.92，95% CI：0.89–0.96；P < 0.01），而较高的白蛋白-胆红素（ALBI）评分则预示着较差的生存期（HR = 1.56，95% CI：1.20–2.02；P < 0.01）。DFS的结果也类似。RCS分析显示，BMI低于22 kg/m²和ALBI评分高于-2.0与较差的预后显著相关。

结论

性别、淋巴结分期、pCR、BMI和ALBI与新辅助治疗和食管切除术后ESCC患者的长期生存期独立相关。整合病理和生理因素可能有助于改善术前风险评估，并支持个体化的优化策略。