主要服务于高贫困地区结直肠癌患者的医院的短期和长期患者预后——一项观察性队列研究

《Annals of Surgical Oncology》：Short-and Long-term Patient Outcomes in Hospitals Primarily Serving Patients with Colorectal Cancer from High-Poverty Areas—An Observational Cohort Study

结直肠癌患者就诊于贫困地区服务型医院（PAS）与非贫困地区服务型医院（non-PAS）存在显著差异，PAS医院服务高贫困地区患者占比达64.2%，且患者术后并发症、30天再入院率及长期总死亡率、癌症特异性死亡率均显著升高。

　　

摘要

背景

先前的研究表明，来自高贫困地区（HPA，≥20%的居民生活在贫困线以下）和低贫困地区（LPA）的结直肠癌（CRC）患者在接受治疗的环境上存在差异，这可能导致他们的健康结果存在差异。我们试图确定某些医院是否主要为来自HPA的CRC患者提供手术治疗，并研究相关的患者预后。

患者与方法

我们从SEER-Medicare数据库中识别出2009年1月1日至2019年12月31日期间接受非转移性CRC手术治疗的患者。我们将服务于贫困地区的医院（PAS医院）定义为接收至少50%来自HPA患者的医院。我们使用逻辑回归和Cox回归分析，在PAS医院和非PAS医院接受治疗的来自HPA和LPA患者的院内不良事件、30天再入院率和长期死亡率进行了比较。

结果

我们的研究队列包括81,992名CRC患者（中位年龄=78岁，53.8%为女性，15.9%来自HPA），这些患者由991家医院治疗。其中180家（18.2%）PAS医院接收了64.2%的HPA患者，而只有2.6%的LPA患者在该医院接受治疗。与在非PAS医院治疗的LPA患者相比，在PAS医院治疗的HPA患者发生院内不良事件的频率更高（OR[95%CI] = 1.17[1.07–1.29]），30天再入院率更高（OR[95%CI] = 1.33[1.20–1.47]），全因死亡率（HR[95%CI] = 1.16[1.10–1.22]）和癌症特异性死亡率（HR[95%CI] = 1.23[1.15–1.32]）也更高。

结论

一组PAS医院接收了大量来自HPA的CRC患者，而来自LPA的患者较少，这与较差的短期和长期患者预后相关。这些发现凸显了基于地区贫困程度的医疗资源隔离现象及其对HPA患者的负面影响。需要多层次的资源来解决这些弱势群体的医疗质量和其它医疗相关需求问题。