Fontan手术后的患者中，运动表现优异的预测因素

《Pediatric Cardiology》：Predictors of Superior Exercise Performance in Patients Following Fontan Palliation

Fontan循环患儿心肺运动试验中摄氧量峰值与临床因素相关性研究。纳入35例6-18岁接受外循环Fontan矫治术患儿，分析心室优势、年龄、BMI、AV瓣反流程度及运动史等指标与VO2_peak＞80%预测值的相关性。结果显示规律运动史（p=0.029）及体育参与（p=0.01）显著提升VO2_peak正常化率，而BMI、心室优势等无显著关联。证实运动干预对改善患儿有氧能力有效。

　　

摘要

Fontan循环的患者在进行心肺运动测试（CPET）时难以达到正常的峰值氧耗（VO2_peak）。随着时间的推移，他们的运动表现会逐渐下降，并且这与Fontan循环成年患者的发病率增加有明确的关联。本研究旨在确定与Fontan循环儿童患者正常有氧能力相关的临床因素。我们对41名6至18岁的接受了心脏外Fontan手术的患儿进行了回顾性病历分析。那些未能达到满意测试标准的患者（即呼吸交换比率（RER）< 1.0或预测峰值心率< 85%）被排除在外。临床因素包括心室优势、Fontan手术时的年龄、体质指数（BMI）、房室（AV）瓣膜反流的程度、定期活动的历史（每周锻炼3天或以上）以及参与娱乐或竞技体育的情况。我们对每位患者的CPET数据进行了分析，将正常表现定义为VO2_peak超过预测值的80%。共有35名患者符合纳入标准，其中12名患者的VO2_peak达到正常水平。我们使用方差分析和卡方检验来研究达到正常VO2_peak与临床因素之间的关联。定期进行体育活动和参与娱乐或竞技体育与正常VO2_peak显著相关（p值分别为0.029和0.01）。然而，正常VO2_peak与其他临床因素（如BMI、心室优势、AV瓣膜反流程度或运动前肺功能测试结果）之间未发现显著关联。结果表明，定期锻炼和参与体育活动有助于Fontan循环患儿的正常有氧能力的发展。这些发现进一步证明了定期体育活动对Fontan循环患儿有益。