儿童多囊发育不良性肾病的诊断准确性：肾脏超声与巯基乙酰三甘氨酸-3扫描的对比

《Pediatric Nephrology》：Diagnostic accuracy of kidney ultrasound compared to mercaptoacetyltriglycine-3 scan in paediatric multicystic dysplastic kidney disease

儿童多囊性发育不良肾病（MCDK）超声诊断准确性研究，采用KUB扫描与[99mTc]MAG3核医学成像对比，结果显示KUB敏感性99.0%、特异性99.9%、准确率99.7%，证实其在南非资源有限环境中可替代核医学成像作为首选诊断工具。

　　

摘要

背景

多囊性发育不良肾病（MCDK）是一种先天性肾脏异常，在产前超声检查中常被误诊为肾积水。在资源有限的环境中，很少能够进行确诊性的核医学成像检查。本研究旨在评估肾脏超声（KUB扫描）检测儿童MCDK的诊断准确性，以[^99mTc]Tc-MAG3差分肾功能扫描作为参考标准。

方法

对2014年1月至2023年12月期间，在红十字战争纪念儿童医院就诊的、疑似单侧MCDK的13岁以下连续患儿进行了回顾性诊断准确性分析。这些患儿在就诊后6-8周内接受了KUB扫描和[^99mTc]Tc-MAG3扫描。诊断标准为KUB扫描显示典型的MCDK特征，同时[^99mTc]Tc-MAG3扫描显示肾功能丧失。报告遵循STARD指南。

结果

在793名符合条件的患儿中，[^99mTc]Tc-MAG3扫描将101个（100.0%）肾脏判定为无功能。KUB扫描准确识别出了97个（98%），其灵敏度为99.0%（95%置信区间：95.6–99.9%），特异性为99.9%（95%置信区间：99.4–100.0%），阳性预测值为99.0%（置信区间：95.6–99.9%），阴性预测值为99.9%（99.4–100.0%），与[^99mTc]Tc-MAG3相比，总体准确率为99.7%。Cohen’s kappa指数表明两者一致性很高（0.988），AUC值为0.995（95%置信区间：0.983–1.000）。有3份KUB扫描报告缺失，但考虑缺失数据后的敏感性分析并未改变这些结果。

结论

在南非背景下，产后肾脏超声扫描在诊断儿童MCDK方面表现优异，无需进行确诊性的核医学成像检查。这对儿科肾泌尿学具有临床实践意义，支持将其作为资源有限和资源充足环境中的主要诊断工具。

图形摘要

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背景

多囊性发育不良肾病（MCDK）是一种先天性肾脏异常，在产前超声检查中常被误诊为肾积水。在资源有限的环境中，很少能够进行确诊性的核医学成像检查。本研究旨在评估肾脏超声（KUB扫描）检测儿童MCDK的诊断准确性，以[^99mTc]Tc-MAG3差分肾功能扫描作为参考标准。

方法

对2014年1月至2023年12月期间，在红十字战争纪念儿童医院就诊的、疑似单侧MCDK的13岁以下连续患儿进行了回顾性诊断准确性分析。这些患儿在就诊后6-8周内接受了KUB扫描和[^99mTc]Tc-MAG3扫描。诊断标准为KUB扫描显示典型的MCDK特征，同时[^99mTc]Tc-MAG3扫描显示肾功能丧失。报告遵循STARD指南。

结果

在793名符合条件的患儿中，[^99mTc]Tc-MAG3扫描将101个（100.0%）肾脏判定为无功能。KUB扫描准确识别出了97个（98%），其灵敏度为99.0%（95%置信区间：95.6–99.9%），特异性为99.9%（95%置信区间：99.4–100.0%），阳性预测值为99.0%（置信区间：95.6–99.9%），阴性预测值为99.9%（99.4–100.0%），与[^99mTc]Tc-MAG3相比，总体准确率为99.7%。Cohen’s kappa指数表明两者一致性很高（0.988），AUC值为0.995（95%置信区间：0.983–100.0）。有3份KUB扫描报告缺失，但考虑缺失数据后的敏感性分析并未改变这些结果。

结论

在南非背景下，产后肾脏超声扫描在诊断儿童MCDK方面表现优异，无需进行确诊性的核医学成像检查。这对儿科肾泌尿学具有临床实践意义，支持将其作为资源有限和资源充足环境中的主要诊断工具。

图形摘要

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