慢性非特异性颈部疼痛及颈椎活动度降低患者的胸锁乳突肌和腹横肌的弹性及厚度：一项超声弹性成像研究

《European Spine Journal》：Muscle elasticity and thickness of the sternocleidomastoid and transversus abdominis in patients with chronic non-specific neck pain and cervical hypolordosis: an ultrasound elastography study

慢性非特异性颈痛患者胸锁乳突肌与腹横肌力学特性及临床关联性研究。采用剪切波超声弹性成像（SWE）检测20例颈椎后凸患者及21例对照的SCM和TrA厚度及弹性模量。结果显示TrA厚度（0.32±0.03cm vs 0.28±0.05cm）和弹性（12.99±0.42kPa vs 12.06±1.06kPa）显著升高，且TrA弹性与疼痛评分（VAS=-0.50）、功能障碍（NPDS=-0.55）呈负相关，与运动量（IPAQ=0.52）正相关，而SCM参数无差异。提示核心肌群力学特性改变与颈痛康复相关。

　　

摘要

背景

慢性非特异性颈部疼痛（CNP）可能不仅仅影响颈椎区域，还会通过改变腹横肌（TrA）的功能来影响躯干稳定性。生物力学研究表明，腹横肌和胸锁乳突肌（SCM）在维持脊柱稳定性方面存在相互作用。本研究旨在利用剪切波弹性成像技术评估由于颈椎生理曲度减小而患有CNP的个体的胸锁乳突肌和腹横肌的弹性，并探讨这些弹性指标与疼痛、功能障碍及体力活动之间的关联。

方法

本研究采用横断面观察性方法，利用剪切波弹性成像（SWE）技术分析了慢性颈部疼痛患者与无症状对照组的胸锁乳突肌和腹横肌的生理特性。研究共纳入20名颈椎生理曲度减小的患者和21名匹配的无症状对照组。记录了患者的 demographic 数据、疼痛强度（VAS）、功能障碍（颈部疼痛与功能障碍量表，Neck Pain and Disability Scale）以及体力活动水平（IPAQ）。在患者仰卧休息状态下使用SWE测量肌肉厚度和弹性。弹性模量通过剪切波速度计算得出（E = 3·ρ·SWV2）。组间比较采用独立t检验或Mann–Whitney U检验，Pearson相关性分析用于探讨肌肉特性与临床结果之间的关联。统计显著性标准为 p < 0.05。

结果

两组在人口统计学特征上无显著差异。与对照组相比，CNP组的腹横肌厚度显著更高（0.32 ± 0.03 cm vs 0.28 ± 0.05 cm，p = 0.03），弹性也更高（12.99 ± 0.42 kPa vs 12.06 ± 1.06 kPa，p = 0.001），而胸锁乳突肌的参数在两组间无差异。相关性分析显示，腹横肌的厚度和弹性与体力活动水平（IPAQ）呈正相关；腹横肌的弹性与疼痛强度（VAS）和颈部疼痛与功能障碍量表（NPDS）呈中度负相关（r = -0.50 和 r = -0.55），与体力活动水平（IPAQ）呈中度正相关（r = 0.52）。胸锁乳突肌的参数未观察到显著相关性。

结论

慢性非特异性颈部疼痛患者的腹横肌厚度和弹性发生改变，这些改变与体力活动、疼痛及功能障碍有关，而胸锁乳突肌的生理特性未受影响。这些发现强调了核心稳定性训练在管理颈椎生理曲度减小引起的慢性颈部疼痛中的潜在作用。