伊利扎罗夫技术在下肢慢性难愈性伤口中的作用：一项前瞻性观察研究

《Indian Journal of Orthopaedics》：The Role of Ilizarov Technique in Chronic Non-healing Wounds of the Lower Limb: A Prospective Observational Study

本研究采用Ilizarov外固定架联合corticotomy等方法治疗慢性难愈性下肢伤口，83.91%患者完全愈合，VAC和皮瓣移植进一步改善愈后，Bates-Jensen评分可靠，适用于各年龄段包括儿童。

　　

摘要

引言

慢性不愈合伤口是指尽管接受了适当的标准治疗，但仍持续存在超过六周且无明显愈合迹象的伤口。这类伤口常常会因软组织损伤、感染和血管功能障碍而加重开放性胫骨骨折的病情。伊利扎罗夫技术（Ilizarov technique）最初是为骨骼重建设计的，但它通过牵张组织生长的原理促进软组织的修复和新血管的形成。

材料与方法

这项前瞻性观察研究（2016年8月至2020年1月）纳入了87名患者（年龄4至76岁），他们的下肢伤口复杂，伴有骨折、骨折不愈合或骨髓炎，并接受了伊利扎罗夫外固定器（Ilizarov External Fixator, IEF）的治疗。排除标准包括静脉溃疡、神经损伤和皮肤病变。为了减少偏见，所有伤口均由同一评估者根据Bates-Jensen标准进行评估。收集的数据包括患者的基本信息、合并症（包括饮酒和吸烟情况）、感染状态以及辅助治疗措施，如皮质切开术、真空辅助闭合（Vacuum-Assisted Closure, VAC）和皮肤移植。

结果

83.91%的患者实现了完全愈合。67.82%的患者接受了皮质切开术。研究未发现愈合情况与年龄、性别、合并症或固定器使用时间之间存在显著关联；然而，该研究的样本量不足以单独评估合并症的独立影响。所有4名儿童患者（年龄<10岁）均实现了完全愈合。VAC疗法和皮肤移植显著提高了伤口闭合率。11.49%的患者出现了并发症，包括个别病例的坏疽、感染复发和1例截肢，但没有发生固定器失效的情况。

结论

伊利扎罗夫方法，尤其是与皮质切开术结合使用时，对于治疗慢性下肢伤口非常有效。辅助的VAC疗法和皮肤移植能够进一步改善治疗效果。Bates-Jensen评分是预测愈合进展的可靠指标。该方法适用于不同年龄段的患者，包括4名幼儿，所有患者均实现了完全愈合。

引言

慢性不愈合伤口是指尽管接受了适当的标准治疗，但仍持续存在超过六周且无明显愈合迹象的伤口。这类伤口常常会因软组织损伤、感染和血管功能障碍而加重开放性胫骨骨折的病情。伊利扎罗夫技术最初是为骨骼重建设计的，但它通过牵张组织生长的原理促进软组织的修复和新血管的形成。

材料与方法

这项前瞻性观察研究（2016年8月至2020年1月）纳入了87名患者（年龄4至76岁），他们的下肢伤口复杂，伴有骨折、骨折不愈合或骨髓炎，并接受了伊利扎罗夫外固定器（Ilizarov External Fixator, IEF）的治疗。排除标准包括静脉溃疡、神经损伤和皮肤病变。为了减少偏见，所有伤口均由同一评估者根据Bates-Jensen标准进行评估。收集的数据包括患者的基本信息、合并症（包括饮酒和吸烟情况）、感染状态以及辅助治疗措施，如皮质切开术、真空辅助闭合（Vacuum-Assisted Closure, VAC）和皮肤移植。

结果

83.91%的患者实现了完全愈合。67.82%的患者接受了皮质切开术。研究未发现愈合情况与年龄、性别、合并症或固定器使用时间之间存在显著关联；然而，该研究的样本量不足以单独评估合并症的独立影响。所有4名儿童患者（年龄<10岁）均实现了完全愈合。VAC疗法和皮肤移植显著提高了伤口闭合率。11.49%的患者出现了并发症，包括个别病例的坏疽、感染复发和1例截肢，但没有发生固定器失效的情况。

结论

伊利扎罗夫方法，尤其是与皮质切开术结合使用时，对于治疗慢性下肢伤口非常有效。辅助的VAC疗法和皮肤移植能够进一步改善治疗效果。Bates-Jensen评分是预测愈合进展的可靠指标。该方法适用于不同年龄段的患者，包括4名幼儿，所有患者均实现了完全愈合。