代谢因素控制对银屑病患者银屑病关节炎风险的影响：一项利用TriNetX数据库进行的回顾性队列研究

《Mayo Clinic Proceedings》：Influence of Metabolic Factor Control on Psoriatic Arthritis Risk in Psoriasis Patients: A Retrospective Cohort Study Using TriNetX Database

该研究探讨代谢因素（LDL、HDL、TG、HbA1c、UA）对银屑病关节炎（PsA）风险的影响，结果显示HDL≤40 mg/dL、TG≥150 mg/dL、HbA1c>7%组PsA风险显著升高，而LDL≥130 mg/dL和UA>6 mg/dL组无显著关联。结论：控制HDL和TG水平可能降低PsO患者患PsA的风险。

　　

沈宜萱|黄宇辰

台北医学大学皮肤科，台湾台北

摘要

目的

探讨代谢因素（包括低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TGs）、糖化血红蛋白A_1c（HbA_1c）和尿酸（UA）的控制对银屑病（PsO）患者银屑病关节炎（PsA）风险的影响。

患者与方法

这项回顾性队列研究使用了TriNetX研究网络的数据。数据来源于2025年5月的TriNetX美国合作网络；分析范围涵盖截至2022年12月31日的患者记录。符合条件的参与者是被诊断为PsO的个体。根据代谢因素的控制情况将患者分为不同组别。控制不良定义为LDL ≥130 mg/dL、HDL ≤40 mg/dL、TG ≥150 mg/dL、HbA_1c >7%或UA >6 mg/dL至少出现过三次的情况。通过风险比（HR）来比较控制不良组与控制良好组之间PsA的发生率。

结果

HDL ≤40 mg/dL、TG ≥150 mg/dL和HbA_1c >7%组的患者PsA风险显著增加，风险比分别为1.339（95% CI, 1.022至1.755）、1.469（95% CI, 1.119至1.928）和1.144（95% CI, 1.012至1.294）。然而，在LDL ≥130 mg/dL（HR, 0.983；95% CI, 0.775至1.245）或UA >6 mg/dL（HR, 1.168；95% CI, 0.863至1.581）组中，与相应较低水平组相比，PsA风险没有显著增加。

结论

管理代谢因素（包括HDL和TG水平）可能降低PsO患者的PsA风险。

部分内容摘录

数据获取

TriNetX是一个全球健康研究网络，可访问来自参与医疗机构的实时、去标识化的电子医疗记录。本回顾性队列研究的数据来自TriNetX研究网络的美国合作网络，该网络提供了来自67家医疗机构的电子医疗记录。

研究人群

符合条件的参与者是被诊断为PsO的个体（根据《国际疾病分类》第10版）。

患者组及人口统计学特征

经过倾向得分匹配后，LDL ≥130 mg/dL组和LDL <130 mg/dL组各有2455名患者，平均年龄分别为56.0岁和56.1岁。此外，LDL ≥130 mg/dL组和LDL <130 mg/dL组中女性比例分别为70.3%和70.6%（补充表1，可在线查看：http://www.mayoclinicproceedings.org）。

对于HDL，HDL ≤40 mg/dL组和HDL >40 mg/dL组各有2052名患者，平均年龄分别为61.8岁和62.1岁。

讨论

本研究调查了代谢因素（包括血脂谱、UA和HbA_1c）的控制状况与PsO患者PsA风险之间的关系。结果显示，HDL ≤40 mg/dL、HbA_1c >7%或TG ≥150 mg/dL的患者PsA风险显著增加（表4）。同时，这三个血脂指标控制不良也与PsA风险显著增加相关（表4）。然而，

结论

本研究表明，代谢因素的控制对PsO患者的PsA风险有显著影响。我们发现，HDL和TG水平控制不良与PsO患者PsA风险增加有关。这些发现表明，管理HDL和TG水平可能有助于降低PsA的风险。但由于研究的回顾性性质及潜在的混杂因素，无法确定因果关系。

潜在利益冲突

作者声明无利益冲突。

致谢

作者感谢台北医学大学实验动物中心的技术支持。由于TriNetX数据库中的所有患者数据均已去标识化，因此本研究无需伦理批准。本研究已获得台北医学大学伦理委员会的批准（批准编号N202505053）。