《Medicina Intensiva》：Noninvasive bedside neuromonitoring in acute brain injury. A narrative review
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急性脑损伤患者中，临床神经学检查是诊断和监测治疗反应的金标准，但在基础神经损伤严重或镇静剂使用情况下，神经功能恶化检测存在挑战。非侵入性床边神经监测技术作为多模式策略组成部分，可帮助避免继发性脑损伤，并指导是否需要侵入性监测。研究系统回顾了急性脑损伤管理中的非侵入性监测技术，包括紧急评估、神经影像需求筛选、脑功能监测等应用场景，强调其临床价值及局限性。
Daniel Agustín Godoy | Jon Pérez-Bárcena | Francisco de Paula Delgado-Moya | Jesús Abelardo Barea-Mendoza | Juan Antonio Llompart-Pou
阿根廷圣费尔南多-德尔瓦莱-德卡塔马卡市Pasteur疗养院神经重症监护科
摘要
临床神经系统检查仍然是检测、诊断以及监测急性神经系统疾病治疗反应的金标准。然而，对于基线时已有严重神经系统缺陷的患者或需要使用镇静剂的患者来说，检测神经功能恶化的情况颇具挑战性。在这种情况下，作为多模式策略一部分的非侵入性床边神经监测技术有助于预防继发性脑损伤，并帮助判断哪些急性脑损伤患者可以从侵入性神经监测中获益。
引言
临床神经系统检查仍然是检测、诊断以及监测急性神经系统疾病治疗反应的金标准。
1然而，对于基线时已有严重神经系统缺陷的患者或需要使用镇静剂的患者来说，检测神经功能恶化的情况颇具挑战性。
1在这种情况下，应应用神经监测技术来支持旨在保护神经功能并预防继发性脑损伤的策略。
2, 3侵入性神经监测技术（包括颅内压监测、脑组织氧饱和度监测和脑微透析监测）通常在专业医疗机构的多模式监测中得到应用。
2, 4, 5然而，这些技术的使用在全球范围内存在很大差异
6，而且不同的实际研究和随机对照试验
7, 8显示其临床益处有限或不存在，这表明并非所有神经危重患者都需要进行侵入性神经监测。在这种情况下，作为综合策略一部分的非侵入性神经监测技术有助于预防继发性脑损伤，并帮助判断哪些急性脑损伤患者可以从侵入性神经监测中获益。
9在本文中，我们采用叙述性的实用方法回顾了目前可用于急性脑损伤（ABI）患者管理的非侵入性床边神经监测技术。
非侵入性床边神经监测技术
我们使用以下MeSH关键词在PubMed数据库中搜索了相关期刊文章：“Acute Brain Injury” [MeSH] 或 “Traumatic Brain Injury” [MeSH] 或 “Intracerebral Hemorrhage” [MeSH] 或 “Aneurysmal Subaracnoid Hemorrhage” [MeSH] 或 “Status Epilepticus” [MeSH] 或 “Stroke” [MeSH] 或 “Cardiac Arrest” [MeSH] 或 “Intracranial Pressure” [MeSH] 或 “Intracranial Hypertension” [MeSH] 或 “Neuroimaging” [MeSH] 或 “Neuromonitoring”。搜索不限于特定年份，但仅限于英文或西班牙文文献。
讨论
在多模式监测策略中，非侵入性床边神经监测技术越来越多地应用于急性脑损伤患者。这些技术可用于多种目的（见图4），旨在保护神经功能并预防继发性脑损伤，具体包括（但不限于）：
-急诊室的初步评估
-是否需要进一步进行神经影像学检查
-对患者情况的进一步分类
-颅内高压和脑氧饱和度的监测
-脑功能的监测
-判断是否需要实施侵入性检查的依据
结论
非侵入性床边神经监测技术为急性脑损伤患者的评估提供了宝贵信息。每种非侵入性床边神经监测技术都有其适用范围和局限性，必须予以了解。这些技术不能替代侵入性技术，但可以辅助多模式策略，从而保护神经功能并预防继发性脑损伤。
作者贡献声明
概念构思：DAG和JALP；方法设计：DAG、JPB、FPDM、JABM和JALP；验证：DAG和JALP；研究实施：DAG、JPB、FPDM、JABM和JALP；初稿撰写：DAG、JPB、FPDM、JABM和JALP；审稿与编辑：DAG、JPB、FPDM、JABM和JALP；项目监督：DAG和JALP；资金获取：无。所有作者均已阅读并同意发表的手稿版本。
关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明
作者声明在写作过程中未使用生成式AI和/或AI辅助技术。
