利用模拟技术进行护士交接工作的刻意练习：一项多站点研究

《Nursing Clinics of North America》：Deliberate Practice of Nurse Handoff Using Simulation: A Multi-Site Study

本文通过文献计量学方法分析2005-2025年地中海饮食与动脉粥样硬化领域研究趋势，发现自2013年起年度发文量显著增加，西班牙和美国是主要研究国家，巴塞罗那大学产出最高，关键词从代谢综合征转向肠道菌群等机制，研究重点转向精准机制和个性化应用。

　　

吴勇|傅凡瑞|张伟

厦门市人民医院科研与转化医学部，中国厦门361016

摘要

目的 地中海饮食在降低心血管疾病风险方面具有潜力，但仍存在一些局限性，包括临床研究中的随访期较短、样本量不足以及潜在的混杂因素；基础研究中则存在对复杂生物途径的过度简化问题，以及物种间的转化差距。相关机制也非常复杂。因此，我们对全球关于地中海饮食与动脉粥样硬化的研究现状和热点进行了全面分析。

方法 收集了2005年至2025年间发表在《科学引文索引扩展版》（Science Citation Index Expanded）和《Web of Science核心合集》（Web of Science Core Collection）上的关于地中海饮食与动脉粥样硬化的文章。使用Bibliometrix（R包）和VOSviewer对数据进行了分析和可视化处理。

结果 共纳入了来自200种期刊的503篇论文，作者共计3205名。自2013年以来，该领域的年发表论文数量持续增加。西班牙和美国是主要研究国家；巴塞罗那大学是最具生产力的研究机构，Estruch R和Martínez-González MA是最具影响力的作者。发表论文数量最多的期刊是《Nutrition Metabolism and Cardiovascular Diseases》，而被引用最多的期刊是《American Journal of Clinical Nutrition》。2020年后，热门关键词从“代谢综合征”和“橄榄油”转向了“体重指数”、“摄入量”、“肠道微生物群”和“动脉内膜-中膜厚度”等。总结出的关键机制涉及脂质代谢、炎症和氧化应激、内皮功能以及肠道微生物群。

引言

地中海饮食作为一种与降低心血管疾病风险（尤其是动脉粥样硬化风险）相关的饮食模式，受到了广泛关注[1]。全球范围内已有大量关于地中海饮食与动脉粥样硬化的研究，涵盖临床科学和基础科学领域，旨在阐明这种饮食模式的作用机制和健康益处。地中海饮食强调摄入大量水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和橄榄油，并适量摄入鱼类和葡萄酒，具有抗炎、抗氧化和降脂作用，可能有助于减缓动脉粥样硬化的进展[2,3]。临床研究（包括随机对照试验RCTs和前瞻性队列研究）证明了地中海饮食对心血管事件的预防作用。例如，PREDIMED试验显示，坚持地中海饮食的高风险人群的心血管疾病发病率和死亡率显著降低，凸显了其在一级预防中的潜力[4]。其他临床研究也证实了这些发现，表明地中海饮食干预后内皮功能、血压和血脂状况有所改善[[5], [6], [7]]。同时，基础研究深入探讨了地中海饮食对动脉粥样硬化的分子和细胞机制，涉及氧化应激、炎症和脂质代谢[8,9]。此外，关于肠道微生物群相互作用的新研究表明，地中海饮食引起的微生物组成变化可能影响免疫反应和动脉粥样硬化的进展[10]。这些研究为地中海饮食在动脉粥样硬化预防中的作用提供了有力证据。

尽管取得了这些进展，但关于地中海饮食与动脉粥样硬化的临床和基础研究仍存在一些局限性。在临床研究中，许多研究存在方法学上的问题，如随访期较短、样本量较小以及潜在的混杂因素（如生活方式变量和遗传倾向）。尽管像PREDIMED这样的RCTs提供了有力证据，但由于文化和饮食差异，其结果在非地中海人群中的普适性仍存疑[4]。临床试验通常关注中间指标（如生物标志物），而非最终的心血管结局，这限制了我们对饮食在动脉粥样硬化晚期影响的理解[11]。在基础研究中，对复杂生物途径的过度简化以及动物模型与人体生理之间的转化差距也是显著限制[12,13]。许多机制研究仅关注单一化合物，未能反映整个地中海饮食模式的协同效应。此外，基础研究往往侧重于单一机制，未能整合多组学方法来全面评估地中海饮食对动脉粥样硬化的影响。因此，全面理解饮食模式如何影响整个生命周期中的复杂疾病过程受到了阻碍。

鉴于这些局限性，对地中海饮食与动脉粥样硬化的全球研究趋势进行文献计量分析至关重要。通过分析发表模式、引用影响和关键词共现情况，可以揭示当前知识的空白，并追踪研究重点的演变过程，发现研究重点从早期生物标志物研究转向了更综合的方法（如基因组学和代谢组学）。这种方法不仅整合了分散的证据，还通过识别需要更严格临床试验或创新基础科学研究的领域，为未来研究提供了方向。文献计量分析有助于制定更系统、基于证据的研究计划，促进跨学科合作，从而弥合临床应用与机制理解之间的差距，提升地中海饮食在动脉粥样硬化防治方面的全球影响力。

数据来源和搜索策略

所有数据均来自2025年8月30日的《科学引文索引扩展版》（SCI-E）和《Web of Science核心合集》（WoSCC）。搜索词为：TS=(("动脉粥样硬化") AND ("地中海饮食"))，时间范围为2005年1月1日至2025年6月30日。筛选条件为：文档类型为文章，语言为英语。最初共筛选出519篇论文，排除了被撤回的论文。

全球年度发表论文数量和引用情况

从SCI-E和WoSCC中的200种期刊中获得了自2005年以来与地中海饮食和动脉粥样硬化相关的503篇论文（见补充表S1）。基本描述信息见补充表S2。图2A显示了年度论文发表数量和引用次数的分布情况。自2013年以来，年度论文发表数量显著增加（超过20篇），2018年达到峰值（43篇），2019年有所下降（29篇）。

讨论

本研究通过文献计量分析，定量总结了过去二十年间全球关于地中海饮食与动脉粥样硬化的研究趋势。自2013年以来，每年发表的论文数量持续增加，证实了地中海饮食在心血管疾病预防中的作用。从地理分布来看，地中海地区国家在这一领域占据主导地位，其中西班牙、意大利和希腊是最具生产力的国家。

作者贡献声明

吴勇：撰写初稿、数据整理、方法设计。傅凡瑞：撰写与编辑、方法设计、研究实施、资金申请、数据分析。张伟：撰写与编辑、指导监督、资金申请、概念框架构建。

利益冲突声明

作者声明不存在可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。

资助

本研究得到了中国福建省自然科学基金（项目编号：2024J011365）和厦门市自然科学基金（项目编号：3502Z202374038）的资助。

缩写说明

RCT：随机对照试验；SCI-E：科学引文索引扩展版；WoSCC：Web of Science核心合集；JCR：期刊引用报告。