《Nurse Education in Practice》：Nurses’ Knowledge and Practice in Venous Thromboembolism Prevention: Development and Validation of a Scale
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本研究旨在开发并验证护士静脉血栓栓塞症（VTE）预防知识与实践评估量表（NVKPS）。通过文献综述、德尔菲法和预测试，最终形成包含20个条目、分知识与实践两维度的量表。对200名护士进行施测显示，量表具有良好信效度（Cronbach's α=0.965，KMO=0.953），结构效度通过探索性（EFA）和验证性因子分析（CFA）验证，支持两因子模型。该工具可为临床教育和质量改进提供可靠评估依据。
塞纳伊·卡拉达格·阿利（Senay KARADAG ARLI）|布斯拉·尤克塞尔（Busra YUKSEL）
土耳其萨姆松市奥恩杜克兹·马伊斯大学（Ondokuz May?s University）健康科学学院
摘要
研究目的
本研究旨在开发并评估一项用于衡量护士在静脉血栓栓塞症（VTE）预防方面的知识和实践的量表。
背景
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重但可预防的疾病。护士在风险评估和预防中起着关键作用，然而全球范围内仍存在知识和实践方面的不足。
研究方法
项目池是通过文献回顾和专家咨询生成的，随后进行了预测试。研究对象是从两家患者数量较多且临床环境多样的大型三级医院中通过方便抽样方法招募的护士，以确保VTE相关护理实践的多样性。符合条件的参与者是在急诊科、内科、外科或重症监护病房工作的注册护士，且具有至少六个月的临床经验。最终量表于2024年3月至5月期间对200名护士进行了施测。通过探索性因子分析和验证性因子分析检验了量表的构念效度，并通过内部一致性统计量评估了其信度。
结果
Kaiser–Meyer–Olkin（KMO）值为0.953，Bartlett检验结果显著。验证性因子分析支持两因素模型（知识和实践），拟合指数良好（χ2/df = 1.09；GFI = 0.99；AGFI = 0.99；CFI = 1.00；RMSEA = 0.020；SRMR = 0.057）。最终量表包含20个项目。整个量表的Cronbach’s alpha值为0.965，各子量表的Cronbach’s alpha值均高于0.90。
结论
所开发的量表是评估护士知识和实践的有效且可靠的工具。它可以用于研究和临床审计，以识别教育需求并指导干预措施。
引言
静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是一种严重但很大程度上可预防的疾病，最常见于下肢静脉，其原因在于静脉回流受阻（Yohannes等人，2022年）。首次急性VTE事件的发生率每年为每1000人中0.7至1.4例，其中DVT的发生频率几乎是PE的两倍。尽管全国性登记系统有限，但每年VTE病例估计在30万至60万例之间，并且发病率正在上升，部分原因是PE的检测率提高（Patel等人，2020年；Lutsey和Zakai，2023年）。VTE会导致巨大的医疗费用，欧洲约为15亿至33亿欧元，美国约为70亿至100亿美元，主要源于住院治疗、药物治疗和康复费用（Khan & Tritschler，2021年）。并发症如PE和血栓后综合征会导致显著的发病率和死亡率。风险因素包括高龄、不动、手术、败血症、创伤、心力衰竭、中心静脉导管和脑血管疾病（Patel等人，2020年；Wo?kowski等人，2020年）。
在重症监护环境中，VTE可能被漏诊，尤其是在接受镇静或机械通气的患者中，这突显了及时评估和干预的重要性（Chopard等人，2020年）。诊断需要临床评估、D-二聚体检测以及影像学检查，DVT推荐使用超声检查，PE则推荐使用计算机断层扫描或通气-灌注显像（Kakkos等人，2021年）。预防措施依赖于风险评估和基于证据的策略的实施，包括抗凝治疗、机械预防、早期活动以及中心静脉导管的妥善管理（Gomes等人，2021年；?zen等人，2020年）。
护士通过持续的患者评估、早期发现和预防措施的落实，在VTE预防中起着核心作用。然而，研究表明，护士在风险因素认知、评估时机以及正确使用预防策略方面存在不足，这可能导致护理效果不佳并增加患者风险（Bartlet等人，2020年；Wolkowski等人，2020年）。尽管护士的作用至关重要，但目前尚不存在标准化且经过验证的工具来评估他们在VTE预防方面的知识和实践。最近的全球研究继续强调PE的高发病率和死亡率，突显了有效护理干预的必要性（Yohannes等人，2023年；Silva等人，2023年）。
为填补这一空白，本研究旨在开发并对其进行心理测量学评估，即“护士静脉血栓栓塞症预防知识和实践评估量表”。该量表旨在标准化护理知识和实践的评估，识别教育需求并指导干预措施，以改善患者预后。
方法部分
方法
本研究是一项描述性和方法学研究，旨在开发“护士静脉血栓栓塞症知识和实践量表”（Nurses’ VTE Knowledge and Practice Scale，NVKPS）。研究于2024年3月至5月期间进行，参与者来自两家大型三级医院的急诊科、内科病房、外科病房和重症监护病房。研究对象是从这两家医院通过方便抽样方法招募的，这些医院患者数量较多且临床环境多样，从而确保了研究的代表性。
参与者特征
共有200名护士参与了本研究。其中大多数为女性（74.5%），已婚（66.5%）。大多数护士拥有学士学位（72.5%），83%在培训与研究医院工作。在临床科室方面，56.5%在内外科联合病房工作，41%在重症监护病房工作，2.5%在急诊服务部门工作。参与者的临床经验各不相同，29.5%有6至10年的工作经验，21%有11至15年的工作经验，29%有16年或更长时间的工作经验。大多数护士（76%）同时负责白班和夜班。
讨论
本研究旨在开发并验证“护士静脉血栓栓塞症知识和实践量表”（NVKPS），以评估护士在静脉血栓栓塞症预防方面的知识和实践。研究结果表明，NVKPS具有强大的心理测量学特性，使其成为临床和教育环境中使用的可靠且有效的工具。
内容效度是量表开发的重要步骤，以确保条目准确反映所要测量的构念（DeVellis，2017年）。
结论
“护士静脉血栓栓塞症预防知识和实践评估量表”（NVKPS）包含20个项目，分为两个维度：知识和实践，没有反向计分的条目。总分范围为20至100分，分数越高表示护士的VTE预防知识和实践水平越高。该量表表现出强大的心理测量学特性，包括出色的内容效度（S-CVI = 0.912；所有条目的CVR ≥ 0.80）。
伦理声明
本研究已获得奥恩杜克兹·马伊斯大学伦理委员会的批准（批准编号：2023/800；日期：2023年9月29日）。
资金来源
本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。
未引用的参考文献
Beaton等人（2000年）；Nicholson等人（2020年）；Silva等人（2020年）作者贡献声明
布斯拉·尤克塞尔（Busra YUKSEL）：撰写初稿、方法论设计、数据收集与分析、概念化。塞纳伊·卡拉达格·阿利（Senay KARADAG ARLI）：撰写与编辑、监督、方法论设计、数据收集与分析、概念化。利益冲突声明
我没有任何需要声明的利益冲突。
