年龄对子宫内膜异位囊肿临床特征及手术时间的差异性影响研究

《Scientific Reports》：Age-dependent variations in clinical features and operative time for endometriotic cysts

本研究针对年龄对子宫内膜异位囊肿临床特征及手术复杂性的影响尚不明确的问题，开展了回顾性队列研究。结果发现>30岁患者BMI更高、合并症更多、囊肿直径更大、手术时间更长。多因素分析证实年龄>30岁是手术时间>150分钟的独立危险因素(OR=3.76)，而ASRM评分预测价值有限。研究为基于年龄的个体化手术方案制定提供了依据。

　　

子宫内膜异位症是困扰育龄期女性的常见妇科疾病，其中卵巢子宫内膜异位囊肿（俗称"巧克力囊肿")尤为常见。随着女性年龄增长，疾病表现可能呈现不同特征，但年龄如何具体影响临床症状和手术复杂性，目前临床尚无定论。这导致医生在术前难以精准评估手术难度和风险，影响治疗方案个体化制定。为解决这一问题，Li Wenwei、Feng Huiyan和Ye Qingjian研究团队在《Scientific Reports》发表了最新研究成果，系统探讨了年龄对子宫内膜异位囊肿临床特征及手术时间的差异性影响。

研究团队采用回顾性队列研究设计，分析了2022年1月至2023年12月在中山大学附属第三医院妇科确诊的994例卵巢子宫内膜异位囊肿患者数据。关键技术方法包括：将患者按年龄分层（≤30岁组496例，>30岁组498例）进行病例对照分析；通过超声评估囊肿特征和滑动征；所有患者均接受由资深医生实施的腹腔镜囊肿切除术；采用美国生殖医学学会(ASRM)分期评分系统和子宫内膜异位症生育指数(EFI)评估疾病严重程度和生育潜力；使用多元逻辑回归和Cox回归分析年龄与手术时间的关联。

研究结果揭示了年龄相关的显著差异：

在基线特征方面，>30岁组患者体重指数(BMI)更高，疾病诊断前持续时间更长（48个月 vs 24个月），首次手术比例更低（67.7% vs 84.7%），接受过标准化激素治疗的比例更高（68.5% vs 45.2%）。

在病史特征上，>30岁组患者有更高的妊娠史、复发史以及合并子宫疾病（子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤）的发生率。

超声检查结果显示，>30岁组患者囊肿最大直径更大，后壁滑动征和道格拉斯窝(POD)滑动征阴性率更高，提示盆腔粘连更严重。

手术参数分析发现，>30岁组患者手术时间显著延长，附加手术操作更多，POD闭塞程度更严重，EFI评分更低，ASRM分期更高（以III-IV期为主）。

多因素逻辑回归分析确认年龄>30岁是手术时间>150分钟的独立危险因素（OR=3.76）。Cox回归分析进一步证实，>30岁组手术完成速率显著减慢（HR=0.41），而ASRM评分预测价值有限（p=0.155）。

研究结论强调，年龄是影响子宫内膜异位囊肿手术复杂性的重要因素。>30岁患者临床表现更复杂，手术难度更大，而传统的ASRM评分系统在预测手术时间方面价值有限。这一发现对临床实践具有重要指导意义：对于>30岁的患者，术前应进行更全面的影像学评估和多学科讨论，充分考虑年龄相关因素对手术规划的影响，从而优化围手术期管理策略。研究为基于年龄的个体化治疗提供了循证依据，有助于改善患者手术预后和生活质量。