新鲜拔牙窝立即植入种植体后上颌前牙区颊板的尺寸变化：一项回顾性研究

《British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery》：Dimensional variations of the buccal plate in the anterior maxilla following immediate implant placement in fresh extraction sockets: a retrospective study

本研究通过CBCT分析30例上颌美学区即刻种植术后唇侧骨板厚度(btfu)和牙槽宽度(aw1)影响因素，发现骨移植类型（混合移植最优）、唇侧间隙、术前骨板厚度与术后骨增量呈显著相关，且存在非线性关系。研究为临床优化即刻种植方案提供数据支持。

　　

Rawad Samarani | Rochel Salameh | Adam Saleh | Macy Zaatar

牙周病学与种植学

摘要

这项回顾性研究探讨了影响上颌美学区即刻种植术中种植体颊侧骨厚度（btfu）和术后牙槽嵴宽度（aw1）的因素。通过查阅大学记录，招募了30名在2020年之前接受即刻种植术的患者进行CBCT扫描。测量了T0（拔牙前）和T1（研究随访）时的颊侧间隙、牙槽嵴宽度和颊侧骨板厚度等变量。结果表明，使用的骨移植类型、颊侧间隙、牙槽嵴宽度以及颊侧骨板厚度对btfu和aw1有显著影响。研究还发现颊侧间隙与颊侧骨板厚度之比（bg/tbp）与结果变量之间存在非线性关系。这项研究为这些因素之间的复杂相互作用提供了见解，有助于临床医生优化即刻种植术，以获得更好的美学和功能效果。

引言

即刻种植术在拔牙后的应用因能够缩短治疗时间并保留牙槽嵴而受到广泛关注。¹该方法可以防止邻近牙齿移位，并利用拔牙窝作为种植体方向的引导，从而提高了其受欢迎程度。²然而，尽管初衷是为了防止牙槽嵴萎缩，即刻种植术后仍会发生骨吸收。⁵拔牙后的残余窝形状对临床医生至关重要，因此需要根据多种因素来确定种植适应症，尤其是颊侧骨板的情况。¹³

颊侧骨板的厚度对于掩盖种植体的金属颜色、确保美观效果至关重要。了解即刻种植体周围的骨愈合过程对于预测结果和预防失败非常重要。³

多种因素会影响愈合过程，尤其是与牙齿存在相关的结构⁵、种植体直径⁶以及种植体与颊侧骨之间的间隙⁸。使用填充材料对于封闭骨与种植体之间的空间、提供必要的体积以及确保种植体的骨整合至关重要。¹⁰选择合适的骨移植材料及其对骨诱导、传导和抗吸收能力的影响对手术成功至关重要。[14],[15]（见图1、图2、表1、表2。）

鉴于关于术后骨状况的文献较少，且对骨尺寸变化的关注有限，这项回顾性研究旨在评估多种因素对即刻种植术后颊侧骨体积的影响。该评估将帮助临床医生更精确、更有效地规划即刻种植术。本研究重点关注新鲜拔牙窝中即刻种植术后上颌前牙区的颊侧骨板尺寸变化。通过了解这些变化及其影响因素，临床医生可以更好地预测结果并优化治疗策略，以确保种植体的成功整合和美观效果。

材料与方法

通过查阅大学记录，确定了86名在2020年之前在美学区接受种植术的患者。进一步检查后，确定了其中33名患者接受了即刻种植术。随后有3名患者被排除在外：2名因种植体失败，1名因拔牙时颊侧骨板骨折。因此，最终有30名患者接受了CBCT扫描。

结果

本研究分析了即刻种植术中影响种植体颊侧骨厚度（btfu）和术后牙槽嵴宽度（aw1）的因素。结果显示，使用同种异体移植材料+异种移植材料可使btfu增加1.425毫米，而自体移植材料则使btfu减少了0.228毫米（无显著差异）。其他类型的移植材料未见显著差异。颊侧间隙每增加1毫米，btfu增加0.335毫米。

讨论

本研究的结果揭示了即刻种植术和骨移植材料选择的各个方面。

值得注意的是，混合使用同种异体移植材料和异种移植材料比单独使用同种异体移植材料能显著增加种植体颊侧骨厚度（btfu）。¹⁰

这与现有文献一致，即包括同种异体移植材料和异种移植材料在内的多种骨移植材料能有效增强骨体积的保留，正如Sanz等人（2017年）所提到的。¹⁰

在我们的研究中，使用……

结论

总之，本研究揭示了影响颊侧骨变化、牙槽嵴宽度变化的多种因素及其对即刻种植术后骨结构的影响。在这些因素中，同种异体移植材料与异种移植材料的组合似乎是最有益的骨移植选择，其积极作用最为显著。此外，较窄的颊侧间隙与骨空隙中的骨形成减少有关。

资金

无资金支持

伦理声明/患者同意确认

已获得伦理批准和患者同意

利益冲突声明

不存在利益冲突