《Critical Care Nursing Clinics of North America》：From Pediatrics to Geriatrics: Reviewing Family-Centered Care Interventions and Their Influence on Intensive Care Unit Patient Outcomes
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家庭中心护理（FCC）在ICU中显著改善患者结局，如减少谵妄、缩短住院时间及提高满意度，但儿科患者数据不足且实施存在标准化流程缺失问题。
Natalie S. McAndrew | Breanna Hetland | Christine A. Fortney | Robert Bennett | Carly Schanock | Heidi Lindroth
梅奥诊所护理部护理研究科，美国明尼苏达州罗切斯特市First Street SW 200号，邮编55905
章节摘录
关键要点
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FCC（以家庭为中心的护理）能够改善患者结局：益处包括降低谵妄发生率、缩短住院时间、改善喂养和生长情况，以及提高患者满意度。
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超过一半的研究显示患者结局有所改善，且没有研究报告负面影响。仅有三项综述报告了高度确凿的证据水平。
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实施差距：由于缺乏明确的操作规范和标准化的结局评估指标，FCC往往仍只停留在理论层面。
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代表性不足的人群：针对儿科重症监护病房（PICU）的研究较少；此外，不同地区的家庭背景也存在差异。
方法
我们采用伞形综述方法，筛选出在所有类型的重症监护病房（新生儿、儿科或成人）中实施FCC干预措施并至少报告了一项患者结局的研究。伞形综述旨在全面评估相关文献，以了解该领域的科学进展，这与证据整合的目标一致。
结果
共筛选出769篇文献，其中25篇符合纳入标准。在全文审查阶段，有4篇文献因研究对象不符合要求、未报告患者结局或不属于综述文章而被排除。系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）图示见图2。
在纳入的文献中，共有15篇系统评价，其中5篇包含荟萃分析。
讨论
本综述的一个显著发现是，儿科重症监护病房的患者在研究中的代表性仍然不足。尽管新生儿和成人重症监护病房的干预研究不断增加，但高质量的儿科重症监护病房专项研究仍然较少。这一现象与其他关于FCC证据基础的综述结果一致。令人惊讶的是，FCC理念实际上起源于20世纪60年代的儿科倡导团体。
此外……
新生儿
与FCC干预措施（尤其是FICare）相关的证据令人鼓舞。为提高这些措施的实施效果和一致性，需要为新生儿重症监护病房制定实践工具包和实施指南，并增加家长/看护者在干预措施设计及推广过程中的参与度。
儿科
目前仍存在对家庭参与对儿科患者谵妄影响理解不足的问题。此外，关于儿童心理结局的研究也较为匮乏，需要进一步关注相关领域。
对实践、研究和政策的启示
综合性的、多组分的FCC干预措施被认为对改善患者和家庭结局最具潜力。例如，在ICU ABCDEF干预方案中，完全执行该方案可降低患者7天内的死亡风险、次日需要机械通气的可能性、谵妄发生率、使用物理约束措施的情况以及患者出院后非回家转院的比例。然而，实际操作中这些干预措施可能较为复杂，需要投入大量资源。
局限性
本伞形综述旨在提供关于FCC对患者结局影响的整体证据概览。由于分析单位是综述文章而非单个原始研究，我们无法详细探讨患者的特征、干预措施的具体内容或研究层面的细微差别。文献筛选、文章选择和数据整合主要由一名审稿人完成，这可能导致选择偏差。
总结
FCC显示出显著改善重症监护病房患者结局的潜力。现有FCC相关证据的多样性表明，需要开展更多针对不同生命阶段的临床试验。儿科患者群体在研究中的代表性不足，这提醒研究人员需进一步开展针对这一群体的研究。除了验证干预措施的有效性外，关键的研究重点还包括确定在不同重症监护病房环境中实施FCC的实际可行策略。
临床护理建议
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鼓励家属参与：家属参与成人患者的谵妄预防工作可显著降低谵妄风险。
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支持家属参与护理：允许家属协助采取舒适措施或在其移动过程中在场，可提高患者的参与度和康复效果。
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清晰且频繁地沟通：有组织的家属支持沟通可减轻家属和患者的压力，可能缩短住院时间，并降低重症监护病房的运营成本。
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适当使用技术……
声明
在撰写本文过程中，作者使用了人工智能工具。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审核和编辑，并对出版物的内容负全责。
利益冲突披露
H. Lindroth担任美国谵妄协会董事会成员。她曾获得澳大利亚谵妄协会、Hunter老年医学会议以及美国国立卫生研究院（NIH）的旅行资助。她还获得了美国国立卫生研究院NIA项目（项目编号K23AG076662-04）的资助（但该资助并未用于本文的研究工作）。B. Hetland担任Familyroom Health公司的首席执行官，该公司为家庭看护者提供支持。她还持有该公司的相关利益。
