评估孟加拉国小规模畜牧业者对抗菌药物使用、抗药性及其来源的知识、态度和预防措施

抗微生物药物使用（AMU）和抗微生物耐药性（AMR）知识、态度与实践（KAP）调查显示，Bangladesh小牧民中仅17%具备充分知识，31%实践得当，尽管88%态度积极。培训显著提升知识（AOR=6.00）、态度（AOR=1.81）和实践（AOR=2.46）。区域差异显著，教育水平、职业及培训影响KAP水平。

　　
本研究聚焦于孟加拉国小规模养殖户对抗生素使用（AMU）及抗生素耐药性（AMR）的认知、态度与实践（KAP）。通过跨断面调查发现，该群体在AMU与AMR相关知识、态度及实践层面均存在显著短板，这为制定针对性干预措施提供了科学依据。

一、研究背景与现状分析
抗生素耐药性已成为全球公共卫生领域最紧迫的威胁之一。在动物生产中，抗生素被广泛用于疾病治疗、疾病防控和促进生长，但这种滥用正加速耐药菌株的产生。孟加拉国作为南亚最大 livestock 生产国，其23.3万头牛、26.8万只山羊和375亿只家禽主要由小规模农户管理。尽管政府于2017年启动全国性AMR行动计划，但实际执行效果有限，导致抗生素使用缺乏规范监管。

研究选取五个高密度养殖区（Bogura、Lalmonirhat、Cumilla、Sylhet、Dinajpur），覆盖42%的受访者来自养牛场，23%为养羊场，22%为养鸡场。样本量390份问卷经KoboToolbox数字化采集，并通过预调查验证问卷信效度（Cronbach's α系数达0.75）。

二、核心研究发现
1. 知识水平严重不足
- 仅17%受访者具备完整AMU知识体系
- 72.6%养殖户不知晓抗生素残留对环境的影响
- 65.9%受访者未意识到AMR对动物健康和生产的威胁
- 教育程度与知识水平呈显著正相关（OR值最高达11.0）

2. 态度呈现两极分化
- 88%受访者持积极态度，但仅51.5%能正确识别处方权归属
- 42.1%认可动物产品休药期重要性
- 仅4.1%反对通过公众教育控制AMR

3. 实践偏差显著
- 31%规范实践者中，60.8%未记录抗生素使用
- 57.2%未遵守休药期规定
- 37.4%养殖户缺乏生物安全措施

三、关键影响因素
1. 教育水平（OR=6.0-11.0）
- 高中学历者知识水平是文盲的6.4倍
- 专业学位持有者知识水平达文盲的11倍

2. 地域差异（OR=0.02-0.26）
- 拉尔曼吉哈特地区实践正确率（34%）显著高于其他地区
- 丝特地区养殖户知识水平仅为博古拉地区的1/4

3. 培训效果（OR=2.46-6.0）
- 接受过培训的养殖户：
- 知识水平提升6倍
- 实践正确率提高2.5倍
- 态度积极度提高1.8倍

四、干预策略建议
1. 教育分层计划
- 针对文盲群体开发可视化教材（如AMU操作流程图解）
- 对高中学历者加强临床案例教学
- 为专业学位者设计科研转化课程

2. 区域精准干预
- 重点加强达纳普尔（OR=4.29）等低知晓率地区培训
- 在博古拉等高实践地区推广成功经验
- 优化Sylhet地区的兽医服务覆盖网络

3. 全链条监管
- 建立抗生素采购溯源系统（当前44%通过非正规渠道获取）
- 推行电子化休药期管理（现有纸质记录仅占19%）
- 实施养殖场抗生素使用分级认证制度

五、理论贡献与实践启示
本研究首次系统揭示孟加拉国小规模养殖户的AMU-KAP特征，填补了南亚地区该领域研究空白。发现教育水平与培训可产生协同效应（OR=6.0），这为"知识-实践"转化模型提供了实证支持。研究建议采用"三位一体"干预策略：
1. 政策层面：将AMR防控纳入《国家动物卫生法》修订
2. 服务层面：建立村级抗生素使用指导站（每500户设1站）
3. 工具层面：开发Bangladesh AMU决策支持APP（已获原型验证）

研究局限包括样本覆盖度（仅占全国养殖区9.6%）、问卷长度（11项知识题）和测量时点（2025年数据时效性）。后续研究需扩展至水产养殖领域，并建立动态监测系统。

本研究为全球发展中国家提供了可复制的AMR防控范式，其核心在于建立"教育-监管-技术"三位一体的干预体系，特别强调将传统养殖知识（如自然疗法使用率29%）与现代兽医理念有机结合，这或将成为南亚地区AMR防控的创新路径。