通过远程指导和远程手术解决方案，缩小医疗差距，确保患者能够获得安全的外科治疗

《International Journal of Surgery Open》：Bridging healthcare disparities with safe surgical access via telementoring and remote surgery solutions

远程手术指导与远程手术技术通过整合AR、VR、AI等数字创新，有效缓解低收入国家及偏远地区手术资源短缺问题，促进专家与当地医疗团队协作，提升手术可及性并缩小医疗差距。

　　

安全有效的外科护理是全球最严重的健康挑战之一，而这些不平等现象在低收入和中等收入国家（LMICs）以及偏远地区尤为严重。这些地区往往缺乏专业的外科技术支持、基础设施落后，且受过培训的医疗人员严重短缺。地理因素以及经济或物流障碍进一步加剧了患者获得及时、高质量外科护理的差距^[a1]。这种医疗资源的不均衡直接导致了可预防的发病率和死亡率的上升。为了解决这些系统性问题，像远程指导（telementoring）和远程手术（remote surgery）这样的新技术应用开始受到关注，它们被视为可能彻底改变外科护理提供的强大工具，能够将资源丰富的地区与资源匮乏的地区连接起来，并为服务不足地区的患者提供专家级的外科建议和干预^[a2]。本文遵循TITAN 2025指南，强调在外科护理中合理使用和交流基于人工智能（AI）的技术，特别是关注医疗系统中的AI应用报告^[a3]。 这些有前景的发展包括利用电信和数字技术的进步，实现远程指导——让经验丰富的外科医生能够即时为经验不足的医生或其他地区的医生提供手术指导。指导医生可以通过视频实时观看手术过程，通过增强现实（augmented reality）查看虚拟画面，或者使用远程示教设备在手术现场标注相关信息。这种方法通过“边做边学”的方式提升外科医生的技能，使受训者在无需转移或前往其他地点的情况下就能掌握技能^[a4]。远程指导在农村医院或人员配备不足的小型诊所中尤为有用，因为当地医护人员可以在这些地方安心进行手术，而无需将患者转送到遥远的医疗机构，或者进行原本可能但费用高昂的手术^[a5]。因此，远程指导为最需要外科服务的地区提供了扩展外科能力的契机，通过提高患者获得安全、及时和基于证据的外科干预的机会来改善治疗效果。 远程手术（teleurgery，也称为remote surgery）进一步推动了这一理念的发展，它允许熟练的外科医生远程操作机器人手术器械（可能在其他地点或对其他患者进行手术），并在整个手术过程中远程控制手术机器人和工具。尽管使用这项技术对用户的技术要求较高，但其潜力巨大，有助于消除全球各地的医疗差距，将专业的外科护理带到最偏远的地区。机器人手术系统的进步，加上高速低延迟的可靠互联网连接，使得外科医生能够以精确和微创的方式远程执行手术^[a6]。这项技术不仅能让专家参与专家资源有限的地区，还能减少患者的转运需求，缩短紧急外科护理的等待时间，并可能降低医疗成本，因为医疗服务可以分散到地方层面，而无需集中到城市中的顶级医疗中心。远程手术是一项革命性技术，能够克服地理距离和专家短缺带来的医疗不平等问题^[a7]。 远程指导和远程手术的结合通过数字创新实现了外科能力的提升，打破了基础设施的限制，使得当地外科团队能够借助远程专业知识来增强自身能力，从而可能提高护理质量^[a8]。这一范式转变也与全球卫生战略相一致，包括世界卫生组织为实现全民健康覆盖和可持续发展目标而做出的努力，旨在减少医疗资源和结果方面的不平等。在低收入和中等收入国家及农村地区有意应用这些技术，有望显著改善外科服务的公平性，使更多患者无论身处何地、支付能力如何，都能享受到安全、及时的手术服务^[a9]。 未来，将远程指导和远程手术整合到标准外科护理流程中的计划有望重新定义全球外科服务的提供方式。增强现实（AR）、虚拟现实（VR）和人工智能（AI）等沉浸式技术的发展，将进一步提升远程培训和手术的实际效果^[a10]。例如，AR可以为外科医生提供实时的3D解剖图像和交互式3D叠加层，从而在远程手术中提高决策效率和准确性。基于AI的分析技术可用于手术规划和风险识别，以及自动手术指导，进一步提升远程外科护理的安全性和有效性。然而，这些增强现实技术的创新很可能会带来外科培训和获取方式的巨大变革，从而构建一个更加健全、公平的全球医疗体系，使其能够适应快速变化和多样化的医疗需求。 总之，远程指导和远程手术是解决系统性医疗不平等的创新方案，它们打破了传统限制，扩展了患者获得安全、专业外科治疗的机会。尽管面临挑战，但通过战略性投资和合理的实施，这些技术有潜力显著改善全球外科护理的现状。最终，这些发展将有助于塑造一个健康的未来，在那里无论地理位置或资源状况如何，所有患者都能享受到安全的外科服务，这是实现健康公平和更好医疗成果的重要里程碑。