下一代外科远程指导技术：实时协作，提升患者护理安全性并优化培训效果

《International Journal of Surgery Open》：Next-gen surgical telementoring: real-time collaboration for safer patient care and smarter training

外科远程教学（telementoring）通过整合高清视频流、增强现实（AR）、虚拟现实（VR）及5G网络等技术，有效解决地理和资源限制，提升手术培训效果与患者安全。尽管面临网络稳定性、系统兼容性及数据隐私等挑战，结合AI、全息成像和高级模拟平台的发展，有望构建全球化、持续化的外科导师体系。

　　

外科远程教学是一种创新的方法，它利用现代通信技术将专业外科医生与远处的培训生连接起来。这项技术极大地消除了地理和可及性的限制，使得即使在不同的地理位置，也能提供专家级的外科指导^[1]。通过促进知识共享和实时现场指导（通过直播手术），它使先进的外科教育变得更加普及，尤其是在资源有限和农村地区的医疗环境中^[2]。这种经验增长为在不同临床环境中提升外科技能和改善患者护理质量提供了公平的机会。本文支持《TITAN 2025指南》中关于在外科护理实践中应用和交流基于人工智能（AI）技术的建议，强调了在医疗系统中进行AI报告的重要性^[3]。

结合最新的高清视频流媒体、增强现实（AR）、虚拟现实（VR）和基于云的网络技术，可以实现完全沉浸式和交互式的远程教学平台。由于实时音视频通信以及远程示教技术的支持，导师能够提供准确且基于情境的指导；同时，借助AI性能分析，导师可以像在现场一样提供正确的指导^[4]。这些技术使得指导内容对受训者来说更加清晰明了，从而提高了他们的遵从性和对手术流程的信任度。特别是5G网络的发展，其超低延迟和高带宽特性使得这种高要求的应用成为可能，确保了连接的稳定性。

多项研究表明，外科远程教学不仅具有信息传递作用，其效果与传统面对面指导相当。接受远程指导的培训生在技术操作、解剖结构识别、决策能力以及外科判断力方面都取得了显著进步。这使得学习过程更加容易掌握，因为受训者可以在实时监督下应用他们的技能。这无疑将帮助他们培养终身所需的能力，并增强他们的信心，从而使世界各地的外科医生都能在专业协助下进行复杂手术，无论他们身处何地^[5]。

外科远程教学显著提高了患者安全性，因为它能直接获得专家的指导，尤其是在较为复杂或不熟悉的手术过程中。远程导师的建议有助于减少手术中的错误、采用更好的手术方法并加快决策速度，从而带来更好的手术结果和更低的并发症发生率^{[6, 7]}。在医疗资源匮乏或农村地区，这种实时手术指导尤为重要，因为这些地方可能无法找到专业外科医生。通过传授相关技能，远程教学有助于促进更安全的外科护理，从而改善全球更多患者的预后和医疗质量。

远程教学的革命性优势还包括其可扩展性——一名有能力的外科医生可以同时指导多个位于不同地点的受训者。这将优化资源利用，减少全球外科培训中的差距。在低收入和中等收入国家，外科教育经验的不足是一个长期存在的问题，而远程教学系统可以解决这一问题。通过部署移动式远程手术设备并连接到现有的医疗基础设施，即使是最偏远的地区也能提供远程培训，从而确保外科能力和医疗公平性的可持续提升^[8]。

尽管前景广阔，外科远程教学仍面临一些挑战，如网络连接不稳定、延迟、系统兼容性问题以及患者数据安全和隐私问题。在资源匮乏的环境中，例如需要高保真度的远程教学解决方案会受到宽带基础设施不足的限制。然而，这些障碍正通过5G移动网络与卫星互联网系统的结合以及混合通信架构等解决方案得到克服^[9]。开发成本效益高且易于使用的平台、标准化协议以及投资网络安全措施，是应对这些挑战、确保远程教学服务有效和安全的关键。

在外科远程教学的未来发展中，人工智能（AI）、全息成像和先进模拟平台将发挥重要作用。AI将有助于实现智能的实时技能评估和个人反馈，从而优化培训效果^[10]。全息技术和混合现实技术将提供更加直观的空间指导，不仅提升导师与受训者之间的互动质量，还将超越传统的平面屏幕限制。这些技术结合5G网络和通信技术的发展，将构建一个国际性的持续外科指导体系，使专业且高质量的外科培训以及对患者的优质护理变得普及且负担得起，惠及全球所有人。