肢端肥大症中的贫血：来自一家大型三级医疗中心队列的研究结果——患病率、病因及影响因素

《Pituitary》：Anemia in acromegaly: Prevalence, etiologies, and predictors from a large tertiary center cohort

本研究回顾性分析了381例肢端肥大症患者，发现贫血患病率为57.5%，多为轻度正细胞性贫血，女性缺铁性贫血更常见，贫血与肿瘤大小、垂体功能减退及使用生长抑素受体激动剂相关，需加强系统评估

　　

摘要

目的

生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）会影响红细胞生成；然而，关于肢端肥大症患者贫血的患病率及其决定因素的数据有限。本研究旨在探讨肢端肥大症患者贫血的发病率、特征和风险因素。

方法

我们回顾性分析了在一家三级转诊中心接受治疗的381名肢端肥大症患者的医疗记录，包括临床、激素、影像学和血液学数据。

结果

在381名肢端肥大症患者中，有219人（57.5%）出现贫血。大多数病例为正细胞性贫血（67%），且病情较轻（45%），中度贫血和重度贫血分别占11.3%和0.8%。219名贫血患者中有41人（18.7%）患有缺铁性贫血，其中女性发病率高于男性（27/120 [22.5%] 对 14/98 [14.3%]）；4%的病例检出轻度地中海贫血。未观察到叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血。大多数贫血病例（77.3%）的病因尚不明确。性别特异性分析显示，女性中微细胞性贫血更为常见（49/73，67.1%），而正细胞性贫血在男性和女性中的分布大致相等（74/145，51.0% 对 71/145，49.0%）。与非贫血患者相比，贫血患者更常伴有侵袭性大的腺瘤、术后影像学检查显示残留肿瘤以及垂体功能减退，并且术后GH、IGF-1和催乳素水平更高（所有p<0.05）。这些贫血患者需要更密集的治疗，包括使用生长抑素受体配体（SRLs）（71.1% 对 49.7%）、多巴胺激动剂（18.8% 对 10.4%）和放疗（29.8% 对 9.2%）。贫血患者的癌症发病率也较高（17% 对 10.4%），但差异无统计学意义。多变量分析表明，大的腺瘤、SRL治疗和L-甲状腺素的使用是贫血的独立预测因素。

结论

贫血是肢端肥大症中常见的、具有临床意义的并发症，与肿瘤负荷、垂体功能减退和治疗强度相关。这些发现强调了系统评估肢端肥大症患者贫血情况的必要性，并突显了未来前瞻性研究对于阐明其复杂病理生理学的重要性。