疑似干燥综合征患者的唾液腺活检结果的决定因素及其临床相关性：一项单中心回顾性分析

《Rheumatology International》：Determinants and clinical correlates of minor salivary gland biopsy findings for suspected Sj?gren disease: a single center retrospective analysis

本研究分析105例疑似干燥综合征患者经口小唾液腺活检的临床病理特征，发现符合SjD分类标准的患者FS≥1比例（58.3%）显著高于不符合者（33.3%），且ESSDAI、ESSPRI-dryness评分及口眼干燥症状阳性率均更高。多因素分析显示唾液流量和Schirmer试验是预测FS的关键指标。研究证实血清阳性患者多伴随病理诊断，而血清阴性者通过客观干燥指标检测仍可发现较高FS阳性率。

　　

摘要

本研究旨在探讨因疑似干燥综合征（Sj?gren disease, SjD）而接受小唾液腺活检（minor salivary gland biopsy, mSGB）的患者的临床和病理特征。研究共纳入了两年内在一家三级风湿病中心接受mSGB的105名患者。患者的 demographic 和疾病特征数据来自电子健康记录。mSGB 的组织病理学评估根据焦点评分（focus score, FS）进行。ESSDAI 和 ESSPRI 评分用于评估疾病活动度。研究数据通过将患者分为符合 SjD 分类标准且存在局灶性淋巴细胞性涎腺炎（focal lymphocytic sialadenitis, FLS）的组别来进行分析。患者的中位症状持续时间为28.0个月（范围8–102个月），其中68.5%（72/105）的患者在活检前符合 SjD 分类标准。11.1%的 SjD 患者同时伴有其他综合征。符合 SjD 分类标准的患者中，FS ≥ 1 的比例显著更高（42例，占58.33% vs 11例，占33.33%；p < 0.001），ESSDAI 评分（4.21 ± 2.23 vs 3.64 ± 2.12；p = 0.023）和 ESSPRI 干燥评分（5.12 ± 1.51 vs 4.72 ± 1.54；p = 0.018）也显著更高。根据组织病理学结果，口干（86.7% vs 75.0%；p = 0.012）、干眼症（75.4% vs 63.5%；p = 0.024）、疲劳（54.7% vs 42.3%；p = 0.035）、ANA 抗体阳性（81.1% vs 69.2%；p < 0.001）、SSA 抗体阳性（35.8% vs 26.9%；p = 0.041）以及 SSB 抗体阳性（18.8% vs 13.4%；p = 0.047）在 FLS 阳性组（FS ≥ 1）中的发生率显著高于 FLS 阴性组（FS < 1）。未刺激全唾液流量（OR [95% CI] = 2.58 [0.94–7.02]）和 Schirmer 测试（OR [95% CI] = 2.89 [1.04–7.97]）被确定为 FLS 的预测因素。研究表明，虽然诊断性活检结果主要见于血清阳性患者和/或符合 SjD 分类标准的患者，但在不符合 SjD 分类标准的血清阴性个体中，FLS 阳性的比例也相对较高。本研究还表明，干燥症状的客观测量结果可以预测 FLS 的存在。