甘油三酯-葡萄糖指数与首次发作、未使用药物治疗的重度抑郁症患者焦虑症状之间的关系：亚临床甲状腺功能减退症的作用

《European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience》：Association of triglyceride-glucose index with anxiety in first-episode, drug-na?ve major depressive disorder: role of subclinical hypothyroidism

本研究验证了初发未用药抑郁症（MDD）患者中甘油三酯葡萄糖指数（TyG）与焦虑症状的独立关联，发现亚临床甲状腺功能减退（SCH）显著增强此关联（β=1.15，P<0.05），提示甲状腺功能异常与代谢紊乱的互作可能影响焦虑症状。

　　

摘要

目的

甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与胰岛素抵抗（IR）有关，被认为与抑郁症有关，但其与重度抑郁症（MDD）中的焦虑症之间的关联尚不清楚。亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与MDD中的代谢问题和焦虑症存在独立关联。本研究旨在：（1）验证首次发病且未使用过药物的MDD患者（FEDN）中TyG指数与焦虑症之间的关联；（2）探讨SCH的交互作用。

方法

这项横断面研究共纳入1,654名首次发病且未使用过药物的MDD患者。收集了患者的 demographic 数据、临床资料和生化指标（包括TyG指数）。使用HAMD-17和HAMA-14量表评估抑郁和焦虑的严重程度。通过多元线性回归分析TyG指数与焦虑症之间的关联，并根据SCH状态进行分层分析及交互作用检验。

结果

在1,654名MDD患者中，79.6%（1,316人）存在焦虑症状（HAMA-14评分≥18分）。在经过全面调整的模型中，TyG指数每增加1个单位，焦虑评分增加0.67分（β = 0.67，95%置信区间：0.33–1.01）。TyG指数处于最高五分位数（Q5：9.42–10.27）的患者，其焦虑评分比最低五分位数（Q1：6.64–8.59）高0.75分（P < 0.05）。这种关联在伴有SCH的患者中更为显著（β = 1.15，95%置信区间：0.68–1.61），而在无SCH的患者中则不显著（β = 0.05，95%置信区间：-0.44–0.53，交互作用P < 0.05）。

结论

TyG指数与FEDN MDD患者的焦虑症状存在独立关联，尤其是在伴有SCH的患者中更为明显。这表明甲状腺功能与代谢之间的相互作用可能与焦虑症状有关，提示存在潜在的生物学机制，需要进一步研究。临床医生应关注同时患有MDD和代谢紊乱及SCH的患者的焦虑程度。未来需要开展纵向研究和基础研究以确定因果关系及机制。