血浆神经丝轻链作为特发性快速眼动睡眠行为障碍中多系统萎缩的预测指标

《Journal of Neurology》：Plasma neurofilament light chain as a predictor of multiple system atrophy in idiopathic REM sleep behavior disorder

血浆神经丝轻链水平对iRBD患者向多系统萎缩转化的预测价值研究。

　　

摘要

背景

血浆生物标志物在特发性REM睡眠行为障碍（iRBD）中的表型转换预测价值仍不确定。

目的

评估血浆神经丝轻链（NfL）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和多巴脱羧酶（DDC）水平在预测iRBD表型转换中的实用性。

方法

前瞻性纳入50名通过多导睡眠图确诊的iRBD患者和38名匹配的健康对照组（HCs）。基线和表型转换后使用SIMOA检测血浆NfL和GFAP水平，通过ELISA检测DDC水平。临床评估包括UPDRS III、MMSE、MoCA、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale）和SCOPA-AUT，以及预测表型转换的先兆标志物。

结果

在3.7年的随访期间，22名患者发生了表型转换（7例为多系统萎缩[MSA]；15例为路易体疾病[LBD]）。转换组患者的基线NfL水平较高（中位数14.00 pg/mL），尤其是MSA转换组（16.10 pg/mL），高于非转换组（11.15 pg/mL）和HCs（11.55 pg/mL）（分别p = 0.025和p = 0.009）。基线GFAP和DDC水平无差异。在MSA转换组中，NfL与SCOPA-AUT评分相关（r = 0.925，p = 0.008），临界值12.60 pg/mL可预测MSA表型转换（敏感性100%，特异性62.8%，AUC = 0.83，p = 0.003）。表型转换后，转换组的NfL水平升高（18.80 pg/mL），高于非转换组（13.05 pg/mL）（p < 0.001），其中MSA转换组的NfL水平最高（24.45 pg/mL；p < 0.001）。GFAP水平略有升高（p = 0.051），而DDC水平无显著差异。

结论

血浆NfL是预测iRBD表型转换的有前景的生物标志物，尤其是对MSA的转换，可能反映潜在的自主神经功能障碍。